鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效

【摘要】 目的 探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效。方法 對我院112例老年癡呆患者進行分組治療，觀察組72例患者給予多鹽酸多奈哌齊治療，對照組40例患者給予吡拉西坦治療，一個療程后觀察對比兩組臨床療效。結果 患者失訪5例，其余101例患者經功能評分比較后發現，觀察組MMSE評分無明顯變化，而對照組則明顯降低，其差異有統計學意義P<0.05。ALD評分在6周內未發生明顯變化，有待長時間隨訪觀察。結論 鹽酸多奈哌齊對AD患者及部分混合性癡呆患者認知及記憶功能改善有一定療效，對VD患者無明顯療效。

【關鍵詞】 鹽酸多奈哌齊；老年癡呆；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.501

文章編號：1004-7484（2014）-04-2205-01

老年癡呆癥是一種致死性的持續高級神經活動退行性腦病，好發于老年人，患者往往出現記憶、認知、辨別能力的障礙，意識清楚。老年癡呆患者的平均生存期僅為5.9年[1]。目前還沒有能逆轉疾病的特效治療或特效藥，嚴重危害我國老年人的健康。經過臨床觀察，我們發現鹽酸多哌齊對于老年癡呆癥療效顯著，可明顯改善老年患者的認知能力和精神狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年10月至2013年10月，選取在我院住院治療的老年癡呆患者共112例。其中男86例，女26例，患者年齡72歲至85歲不等，平均年齡81.04歲。所有患者經正規體檢、精神問答、腦電波檢查等確診為老年癡呆。根據老年癡呆的分型，本次探究112例患者中，老年性癡呆（AD）患者32例28.6%，血管性癡呆患者（VD）23例20.5%，混合性癡呆患者57例50.9%。排除患者顱內占位性病變等其他腦部嚴重疾病。將患者按照隨機分組發分成觀察組和對照組，其中觀察組患者72例，對照組患者40例。兩組患者在一般狀況方面無統計學差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應用常規治療藥物，如硝酸脂類、ACEI等，積極進行原發病的治療。若患者有高血壓、糖尿病等代謝慢性病，須繼續服用以前所用的藥物。在此基礎上，觀察組的72名患者應用鹽酸多奈哌齊口服治療，5mg/片，每日一次，持續服用一個療程（6周）后觀察對比兩組患者的精神改善情況。而對照組不給予改善神智藥物。

1.3 觀察指標 包括患者臨床癥狀和體征、MMSE評分、ADL評分。MMSE包括定向力、即刻記憶力、計算力、注意力、延遲記憶和語言等[2]。ADL主要針對患者平時生活基本能力的評價。用總評分計數評價患者功能改善狀況。大于60分，具有基本生活能力者為恢復良好；總分在41-60分之間，患者有部分生活障礙為恢復一般；總分小于40分，生活能力非常差則恢復較差。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析處理。組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，計量資料以（χ±s）表示，等級評分比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者失訪情況 隨訪期間共有5例患者失訪，其中觀察組2例，對照組3例。其中患者死亡3例，死亡原因分別是心腦血管疾病2例，自然死亡1例；家庭搬遷2例。

2.2 治療前后MMSE評分比較 見表1。

3 討 論

目前全球的老年癡呆患者有兩千多萬人次，發病率也有逐年增高的趨勢。從分型來看，AD型老年癡呆患者最多，約占總人數的62%，VD型約占19%，混合約占12%，另有5%左右的患者屬于其他類型的癡呆[3]。其發病機制可能是患者膽堿能神經遞質缺乏所致[4-5]。而有臨床研究證明，鹽酸多奈哌齊了有效抑制中樞神經乙酰膽堿水解，加強乙酰膽堿的作用，從而有效治療老年癡呆。目前臨床是治療老年癡呆的主要方法是改善患者腦循環，抗凝等措施，療效并不理想。

老年癡呆的發生與多因素有關，如患者的年齡、性別、教育程度等等。老年癡呆的發病率與年齡呈正相關，年齡越大，患病風險越高。男性發病率高于女性。受教育程度高者，普遍患病率低。

本次探究所用的MMSE評分法和ADL評分法是常用的評估患者精神狀況的方法。EMMS屬于篩查性測試，主要用于判斷個人認知功能的情況，靈敏性和特異性均較高。另外，MMSE法應用與老年癡呆患者，還可以推斷個體生存期限。老年癡呆患者因神經損害導致的認知功能減退，使患者的日常生活能力嚴重降低，往往有較強的依賴性，因此對患者日常生活能力的評定也可以判斷患者的恢復狀況。ADL就是一種簡短而且敏感的問卷性生活能力調查方法，可有效區分癡呆與否，并反映癡呆嚴重程度，有助于臨床分級[5-6]。

本研究應用上述兩種評分方法，結果表明，觀察組MMSE評分無明顯變化，而對照組則明顯降低，其差異有統計學意義（P<0.05）。ALD評分在6周內未發生明顯變化，有待長時間隨訪觀察。

綜上所述，老年癡呆這一頑固性中樞神經系統疾病，不僅給患者生活帶來極大痛苦，也給社會和家庭帶來極大壓力，需引起醫學重視。本次探究結果說明鹽酸多哌齊對于治療老年癡呆效果良好，可緩解患者生活能力降低的時間，相當于緩解了病情的不斷惡性發展，提高患者生存率和生存質量，是值得臨床上推廣使用的。另外，對于老年癡呆，針對其高危因素，須給予積極的預防，才是有利于廣大患者的最根本措施。

參考文獻

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