淺析手術室?guī)Ы踢^程中的護理教學查房

【摘要】 目的 討論在手術室?guī)Ы踢^程中，如何提高手術室護士及護生的整體護理水平。方法 要求護師及護生從簡單的器械傳遞發(fā)展到對患者術前訪視、術中配合、術后評估的護理需要。結果 手術室在整體護理模式下，提高了護師及護生的操作技能和手術配合質量。結論 手術室隨著整體護理模式的推廣，提高了手術室護士及護生的“三基”水平。

【關鍵詞】 手術室；教學；護理查房；護士；護生

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.348

文章編號：1004-7484（2014）-04-2091-02

我院承擔著大量的帶教工作，我們不僅要將責任心也要將新的護理觀念和模式傳給未來的護士，這樣才能適應手術護理發(fā)展的需要，有利于提高手術室護師及護生的“三基”水平。并和同行們共同探討。

1 教學查房的內容

我院每年接收護理專業(yè)的實習生達近千名，有中、大專、本科不同學歷層次的護生，而且?guī)缀跛械淖o生都喜歡在手術室實習的時間長一些。我院有全區(qū)最先進的大型手術科2個，潔凈層流手術間近20間，護士80余名。我科以往的護理帶教和培訓基本上限于配合手術，由于手術量大，有些帶教內容流于形式。為了適應專科手術護理發(fā)展的需要，縮短年輕護士和護生的培養(yǎng)時間，提高操作技能和手術配合質量，我們近幾年在教學查房方面加大了力度，重點抓了護理教學查房，取得了較好的效果。

2 教學查房的方法

2.1 教學性查房目的 讓護生了解手術室工作的概況，有良好的職業(yè)道德和同情心；因能看到不同科室不同疾病患者的情況，養(yǎng)成全面的看待疾病，有利于將臨床多個學科的理論知識和實踐技能綜合的運用；能了解手術的必備常識，如：解剖部位、手術體位、手術方式、配合要點，使帶教護士和護生都能及時了解手術專科的新理論、新知識、新進展。

2.2 時間安排 教學查房每月安排1-2次查房，使每輪實習的護生都能體驗1-2次，特殊手術病例安排在手術前一天或手術后1-2天內。

安排在手術前有利于大家對手術心中有數(shù)，能有時間查找一些資料，對手術的配合要求、書中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥等，作好必要的準備。手術后1-2天內組織護生到有關病房看望患者，不僅了解手術后患者的情況，總結了護理經驗，同時也促進了護患關系。每次查房時間大約為0.5-1學時之間，由護士長及高年資護師主持。

3 查房內容

在教學性查房中，有業(yè)務性查房、有技術性查房、有角色模擬性查房、有總結性查房。我們以總結性查房、技術性查房形式為主，進行手術室護理查房。結果不僅提高了護士理論知識及操作水平，提高了帶教能力，還激發(fā)了護生的學習積極性，提高手術配合質量，在出科的考核中成績較幾年前有明顯的提高。

3.1 業(yè)務性查房 我們要求參加手術配合的責任護士要帶領護生術前深入病房了解病史、查看病患病情及掌握詳細的臨床資料。其他護師和護生也要了解病例，然后組織術前討論、制定術中的具體配合工作要點。

查房時一般由巡回護士介紹病例和術中護理計劃，器械護士介紹特殊物品準備、手術步驟及術中注意事項，參加手術配合的責任護士就患者所患疾病的情況、相關護理知識、有關手術內容進行提問和大家共同探討。大家對術中護理計劃、術中可能出現(xiàn)的問題能積極提出建議和預防措施。這樣全科護師和護生都能及時掌握手術配合的全過程，提高了分析能力、手術配合的質量及手術意外情況的處理能力。

3.2 技術性查房 主要目的是熟悉各種儀器及新設備的使用，熟練、敏捷地配合好各種手術。我們一般先讓業(yè)務骨干進行操作講解機械的工作原理和清潔保養(yǎng)方法，并結合具體手術模擬演示無菌器械臺器械操作以便掌握手術配合的要點。要求帶教老師、護士做到業(yè)務熟練，傳遞器械穩(wěn)、準、快，且方法正確，要求護生了解且盡量熟悉。

為了加強護士對較復雜、疑難手術的了解，提高手術配合質量。我們經常邀請資深?？平淌诤椭髦吾t(yī)生為護士講學，全體護生也參加。講課內容涉及廣泛，有?？浦R、有麻醉用藥、有體外循環(huán)等，使大家基本護理理論和知識以及技能得到更新和充實，提高了手術的配合質量。

3.3 其他方式的查房 如角色模擬查房，讓護生們熟悉患者的心理，了解他們關心的問題，并滿足患者對護理工作的需求。護生們可以扮演患者或患者家屬，模擬訪視時患者的態(tài)度并提出各種問題和回答問題，讓護生們能親身體會到什么體位既能達到手術要求又不影響手術視野，還能使患者處于最佳舒適的狀態(tài)。真正做到以病人為中心，處處替患者著想，改變手術室護士工作的被動性。在總結性查房時，主要有護士長主持進行查房，使全體護士和護生能了解和掌握醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風險，加強護士的責任心，預防差錯事故的發(fā)生。

4 結 果

我們科采用教學性查房，激勵了護師及護生對護理工作的研究和思考，培養(yǎng)了帶教護士和護生的綜合素質，提高了業(yè)務水平，以教師為主導，學生為主體，得到了充分的體現(xiàn)。

5 討 論

綜上所述，護理查房是一種生動直觀的教育形式，通過不斷總結手術配合及手術搶救成功的經驗，使得護師及護生順利完成各種手術的臺上及臺下配合，提高了手術成功率。提高了護士及護生的理論及業(yè)務水平。

參考文獻

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