國產喹硫平治療女性精神分裂癥的臨床觀察

【摘要】 目的 探討國產富馬酸喹硫平治療女性精神分裂癥患者的療效與安全性。方法 24例女性精神分裂癥患者完成為期8周的觀察，平均年齡（25.36±9.12）歲，國產喹硫平治療劑量500-800mg/日，治療前和治療1治療劑量500-800mg/日，治療前和治療后1、4、8周末評定PANSS量表和TESS量表。結果 國產喹硫平對女性精神分裂癥各種癥狀均有較好的療效，顯效率為58%，有效率75%，不良反應主要有輕度的頭暈和嗜睡，其它不良反應少見。結論 國產喹硫平對女性精神分裂癥療效較好，不良反應少，依從性好，值得推廣應用。

【關鍵詞】 喹硫平；女性精神分裂癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.548

文章編號：1004-7484（2014）-04-2241-01

喹硫平是一種新型的非典型抗精神病藥，為腦內多種神經遞受體拮抗劑。其作用機理尚未明確，可能是通過拮抗中樞D2受體和5-HT2受體來發揮抗精神分裂癥作用的。自應用于臨床以來，國內外許多研究提示其對精神分裂癥的所有癥狀：包括陽性、陰性、認知及情感癥狀均有良好的療效。目前臨床應用的國產富馬酸喹硫平主要有啟維、舒思（商品名）。本研究觀察國產喹硫平對女性精神分裂癥患者的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 24例病歷均為2004年2月至10月在武漢市優撫醫院住院的女性患者。符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準；年齡為18-60歲，平均年齡（25.36±9.12）歲，平均首發年齡（26.5±10.70）歲，以往平均住院次數（1.08±1.78）次，平均病程（7.82±8.96）年；入組時陽性與陰性癥狀量表PANSS總分≥60分；無嚴重軀體疾病，藥物或酒精依賴，非妊娠、哺乳期婦女。24例均完成臨床研究。

1.2 治療方法 入組時未服用其他抗精神病藥的直接予服喹硫平，原服用其他抗精神病藥的1周內替換成喹硫平。前四天劑量分別為50mg、100mg、200mg、300mg，一周內增至600mg，均分2次服用，并維持在此劑量上觀察4周，此后可根據病人的反應來調整劑量，最大劑量800mg/日，療程8周。治療中不合并其他抗精神藥，有睡眠障礙合并苯二氮卓類藥物。

1.3 療效評價 采用PANSS減分率評定臨床療效，減分率計算方法：減分率（%）=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%，療效為4級，規定PANSS減分率≥75%為治愈，50%-74%為顯著進步，30%-49%為好轉，<35%為無效。治療時出現的不良反應采用不良反應量表（TESS）評定，共33項，四級評分，5個因子分行為毒性、血象異常、神經系統、植物神經系統、心血管系統。PANSS、TESS分別于治療前、治療后1.4.8周末進行評價。

1.4 實驗室檢查 治療前、治療后1、4、8周末進行血常規、心電圖、肝腎功能、血糖檢查。

1.5 統計分析 所有數據輸入計算機，采用spss10.0統計軟件包進行統計分析，前后對照采用配對t檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效 24例中痊愈4例，顯效10例，好轉4例，無效6例，有效率75%，顯效率58%。不論是總分或各因子分，均在治療后4周出現顯著療效。療程結束時PANSS總分、陽性、陰性和一般精神病理癥狀量表評分均顯著低于治療前（經t檢驗，p<0.001〉。

2.2 安全性。

3 討 論

喹硫平作為一種新型抗精神病藥，對精神分裂癥陽性和陰性癥狀有效，與傳統的抗精神病藥相比，有優良的安全性，幾乎無EPS和不引起催乳素的升高，因而很少引起諸如泌乳、月經失調之類的癥狀，這對提高女性精神病人的生活質量尤為重要。

值得注意的是，開始服用喹硫平時，部分病人出現體位性低血壓，故加量應緩慢，一般在應用喹硫平1-2周后消失，老年病人和體弱病人在這段時間內需嚴加監護。

本研究結果表明喹硫平對精神分裂癥陽性、陰性及一般病理癥狀均有效，不良反應輕而少，依從性好，且對患者的認知功能無不利影響，從而改善社會功能，提高生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

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