23例耳鼻喉部手術患者術后疼痛程度的臨床觀察

【摘要】 目的 探究預防性鎮痛對耳鼻喉部手術患者術后疼痛的臨床療效，為實行有效的耳鼻喉部手術的圍術期鎮痛奠定基礎。方法 回顧性分析我院耳鼻喉科于2011年1月——2013年9月期間收治的23例行耳鼻喉部手術者的臨床資料，將其隨機分為研究組和對照組，研究組采用預防性鎮痛，對照組患者僅采用注射生理鹽水，對比分析兩組患者手術清醒后、術后4h、術后8h、術后24h的鎮痛效果。結果 研究組的VAS評分明顯低于對照組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。討論 耳鼻喉部手術患者術后疼痛無法避免，采用預防性鎮痛能夠有效降低患者術后的疼痛程度，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 耳鼻喉部手術；術后疼痛；鎮痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.286

文章編號：1004-7484（2014）-04-2038-02

耳鼻喉部手術雖然創面較小，手術過程較為精細，在常規術后隨訪中，我們發現很大一部分患者自述有劇烈疼痛現象存在，而且耳鼻喉部手術部位較為特殊，術后疼痛會直接影響患者術后的飲食、呼吸和睡眠[1]。因此圍術期鎮痛是提高患者術后生活質量的重要環節，但是目前臨床上仍然停留在被動治療階段，也就是通常在術后患者出現疼痛時予以鎮痛。為了探究預防性鎮痛在耳鼻喉部手術中的應用價值，我院展開本次研究。以我院于2011年1月——2013年9月期間收治的23例行耳鼻喉部手術患者為研究對象，全面觀察不同鎮痛方式的術后鎮痛效果。具體操作如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院耳鼻喉科于2011年1月——2013年9月期間收治的23例行耳鼻喉部手術患者，其中男15例，女8例，年齡46-79歲，平均年齡（56.23±2.14）歲。23例患者中行耳部手術13例，鼻部手術5例，喉部手術5例。隨機將其分為研究組和對照組，其中研究組12例，男7例，女5例，年齡46-77歲，平均年齡（55.34±1.76）歲，對照組11例，男8例，女3例，年齡48-79歲，平均年齡（56.79±2.34）歲。23例患者中無聽力較差且無法用文字交流者、計算能力障礙無法對疼痛準確描述者以及術前兩周內使用疼痛藥物者。兩組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料上無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者于手術結束前20min左右，靜脈注射生理鹽水10mL，研究組患者則給予靜注氟比洛芬酯100mg（北京泰德制藥有限公司）。

1.3 評定標準 使用VAS評分標準對患者術后不同時間的疼痛程度進行評估。VAS≤3為輕度疼痛，4-6為中度疼痛，VAS≥7為重度疼痛[2]。分別在術后清醒時、術后4h、術后8h以及術后24h，對兩組患者的疼痛程度進行評估。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，所有計量資料使用χ±s表示，組間比較采用T檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的疼痛程度明顯輕于對照組，VAS評分也明顯低于對照組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

疼痛是與潛在或者實際的組織損傷相關聯的一種不愉快的感覺和情緒體驗[3]。一般臨床上將其分為急性疼痛和慢性疼痛。國際疼痛研究協會將急性疼痛定義為：近期產生且持續時間較短的一種疼痛，而術后疼痛一般在術后1-2天內比較明顯，故臨床上將術后疼痛歸列為急性疼痛[4]。術后疼痛是手術后比較常見的并發癥，會引起患者痛苦、緊張、焦慮的情緒，不僅會對患者機體產生許多不利影響，影響患者的術后恢復，也降低了患者的術后生活質量[3]。特別是耳鼻喉部手術患者，由于手術部位特殊，患者術后的飲食、呼吸等都受到了一定的影響，因此耳鼻喉部手術的圍術期鎮痛是非常重要的。

臨床上通常在術后患者感覺疼痛時給予鎮痛治療，為了探究預防性鎮痛的應用價值，我院展開本次研究。結果顯示：研究組患者的不同時間的VAS評分均低于對照組，預防性鎮痛效果明顯優于被動鎮痛治療。本次研究主要采用的氟比洛芬酯是一種常見的鎮痛藥物，其鎮痛效果顯著。并且，該藥物具有使用方便、局部刺激小、不良反應小、起效快，鎮痛效果明顯、安全性高等優點。

總而言之，耳鼻喉部手術患者在手術前與術后適當地使用鎮痛藥物，能有效緩解患者的術后疼痛程度，減輕患者痛苦，因此在臨床上具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 齊鶴立.老年耳鼻喉手術患者術后急性感染現況及手術后疼痛的療效[J].中國老年學雜志，2012，10（32）：4322-4323.

[2] 鮑楓晴.淺談耳鼻喉病癥對呼吸內科的影響[J].中外健康文摘，2011，08（40）：143-144.

[3] 王丹，袁惠云.13例支撐喉鏡手術致并發癥的臨床分析[J].醫藥前沿，2013（23）：212-123.

[4] 張慶玲，李云琴.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].護士進修雜志，2013，28（06）：537-538.

[5] 陸奎.慢性中耳炎及外耳道炎合并真菌感染的治療體會[J].山東醫大基礎學院學報，2012，16（1）：64-65.