細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

【摘要】 目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用和效果。方法 對(duì)2012年6月——2013年6月經(jīng)我院神經(jīng)外科收治的148例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果，并對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)感染、壓瘡的并發(fā)癥幾率顯著低于對(duì)照組，并且滿意率達(dá)98.6%（73/74）而對(duì)照組僅達(dá)78.4%（58/74），兩組護(hù)理結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)外科護(hù)理工作中運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理不僅能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，而且能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，加快身體的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理；神經(jīng)外科護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.485

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2192-02

神經(jīng)外科在醫(yī)學(xué)界享有最高的地位，手術(shù)通常極其錯(cuò)綜復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生及護(hù)士要求特別高；而大部分神經(jīng)外科患者病情變化多端，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后恢復(fù)更是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，護(hù)理工作量大，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，引起患者家屬不滿，引發(fā)醫(yī)患矛盾。故為促進(jìn)患者術(shù)后全面恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛，細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理工作中顯得尤為重要[1-3]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)的、整體的護(hù)理概念，從細(xì)節(jié)入手來減少對(duì)患者的損傷，避免醫(yī)患矛盾，旨在為患者提供更好的服務(wù)[1]。筆者通過對(duì)我院自2012年6月至2013年6月之間接收診治的神經(jīng)外科患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月——2013年6月經(jīng)我院神經(jīng)外科收治的148例患者為研究對(duì)象，其中男92例，女56例，年齡在26-70歲，平均年齡（40.1±2.6）歲。隨機(jī)地將他們分為觀察組（細(xì)節(jié)護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組），各74例。所有患者均應(yīng)用神經(jīng)外科相關(guān)手術(shù)進(jìn)行治療；兩組患者在年齡、性別等一般資料組間比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組病例僅采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，而觀察組則采用系統(tǒng)的細(xì)節(jié)護(hù)理方案，具體執(zhí)行如下：

注重心理護(hù)理：①護(hù)理人員時(shí)刻重視禮儀細(xì)節(jié)，對(duì)待患者和家屬應(yīng)面帶笑容，禮貌熱情，主動(dòng)詢問患者的需要和不適，介紹病室環(huán)境、主治醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，以防患者因環(huán)境陌生而感到不適，影響病情。②幫助患者了解病情，神經(jīng)外科疾病通常危急復(fù)雜，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)高，患者和家屬常因?qū)Σ∏榱私獠徽_而出現(xiàn)過分焦慮和恐懼的負(fù)面情趣，對(duì)于疾病的治療，尤其是術(shù)后恢復(fù)極其不利。故要求護(hù)理人員，詳細(xì)地了解患者病情和治療手段，根據(jù)患者的文化程度用通俗易懂的語言幫助他們認(rèn)識(shí)疾病以及治療存在的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，并作出書面同意書，使患者及其親屬充分享有其知情權(quán)，消除患者的害怕心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

注重術(shù)后護(hù)理：①對(duì)于神經(jīng)外科的患者來說，術(shù)后護(hù)理及健康教育也相當(dāng)重要，決定著患者日后的恢復(fù)情況。密切觀察患者生命體征標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)一管理，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況。②護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)患者及其親屬進(jìn)行積極地健康教育指導(dǎo)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)和指導(dǎo)患者合理規(guī)范用藥以控制病情；授以患者家屬日常護(hù)理知識(shí)，比如意識(shí)不清的患者，可定時(shí)用醫(yī)用棉簽蘸水擦拭嘴唇以保持濕潤(rùn)；長(zhǎng)期臥床的病人，幫助其肢體按摩以助日后活動(dòng)的恢復(fù)；當(dāng)他們肢體活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)之后，再制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助他們盡快恢復(fù)正常的活動(dòng)能力。

注重護(hù)理培訓(xùn)：①醫(yī)院管理層應(yīng)逐步完善細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性，重視細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié)，以提高護(hù)理質(zhì)量。②護(hù)理記錄內(nèi)容客觀真實(shí)、詳略得當(dāng)，對(duì)護(hù)理過程中的各項(xiàng)操作、醫(yī)囑均應(yīng)隨患者病情的變化而及時(shí)記錄，以防出現(xiàn)病情貽誤。③注重感染專項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)病情危重、病程長(zhǎng)、住院時(shí)間長(zhǎng)、留置管道多等患者，應(yīng)安排專職人員負(fù)責(zé)監(jiān)控。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié) 果

采用不同的護(hù)理方案，兩組臨床療效如表1。數(shù)據(jù)顯示進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的小組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組，而滿意度高于常規(guī)護(hù)理組；兩組護(hù)理存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證明了細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中起著舉足輕重的作用。

3 結(jié) 論

隨著人們生活水平的提高，神經(jīng)性疾病的發(fā)病率也逐年上升，且病發(fā)突然，病情變化莫測(cè)，通常采取手術(shù)治療。眾所周知，手術(shù)存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)也需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，給患者和家庭帶來沉重的壓力。細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，將患者放在首位，滿足患者的基本需求[4]。如上述研究結(jié)果表明，對(duì)神經(jīng)外科病人實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可以有效地降低患者并發(fā)癥的幾率（1.4%，P﹤0.05），全面促進(jìn)患者的恢復(fù)；改善醫(yī)患關(guān)系，滿意度高達(dá)98.6%（P﹤0.05），各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理工作中采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理的結(jié)果滿意度顯著提高，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)，增進(jìn)療效，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣和深化。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春艷.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（33）：108-109.

[2] 梁燕霞，龍小艷.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（35）：108-109.

[3] 張文秋.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科護(hù)理工作中的應(yīng)用于體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2008，11（05）：86-87.

[4] 聶小容.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理減少護(hù)理糾紛[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，24（4c）：85-86.

[5] 王海英，李珍珍，譚媛.細(xì)節(jié)化管理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（10）：166-167.