穴位貼敷對產后子宮康復的臨床觀察及護理效果

【摘要】 近幾年時間以來，伴隨著我國經濟實力的不斷增強，居民生活水平獲得了明顯提升，人們對臨床生產的質量及要求也越來越苛刻，剖宮產成為很多孕婦優先考慮的分娩方式。在施行剖宮產條件下孕婦子宮復舊速度明顯減慢，惡露量增多，對孕婦身心健康造成非常不利的影響，再加上產褥期是孕婦分娩后恢復組織機能的重要階段，如果能夠在較短時間內促進子宮迅速康復就能夠為其恢復正常生活奠定良好基礎。本文就穴位貼敷在產后子宮康復臨床中的應用及護理情況進行綜合闡述，希望能夠給與相關領域工作者一些借鑒或幫助，為孕婦產后恢復提供強有力理論支持。

【關鍵詞】 穴位貼敷；產后子宮康復；臨床觀察；護理效果；探討研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.711

文章編號：1004-7484（2014）-04-2373-02

1 穴位貼敷基本概念

穴位貼敷療法最早見于《五十二病方》其理論基礎為整體觀念、經絡學說以及榆穴作為臟腑經絡氣血匯聚之處，通過藥物的吸收作用、激發經氣作用來達到治療的目的[1]。目前穴位貼敷療法比較常用在慢性支氣管炎、各種癰癥的臨床治療。穴位貼敷是一種中醫外治方式，其基本治療原則是將各種中藥粉末、液體等調制成為糊狀制劑或使用膏藥來貼敷在患者特定的穴位，經由經絡、藥物、腧穴發揮作用來實現預期治療目標，穴位貼敷是一種中醫外治療法，在針灸醫學基礎上進行構建[2-3]。另外也有說法認為穴位貼敷雖然屬于中醫外治范疇，但是與外科直接治療方法之間又存在一些明顯差異，部分研究者證實穴位貼敷可統治外癥，也可內病外治[4]。

2 產后子宮康復的影響因素

2.1 分娩方式 分娩后子宮恢復正常是一個具有連續性的動態過程，從剖宮產與陰道自然分娩兩種分娩方式早期子宮康復規律角度來看，由于經陰道分娩是自然的生理過程，而且子宮下段部分沒有受到手術切口及縫線的干擾，所以產后子宮恢復的速度會比較理想[5]。而剖宮產作為一種非生理性的臨床分娩方式，由于切口與縫線兩個因素的影響，阻礙子宮順利收縮，導致子宮復舊速度較陰道產慢，使用縮宮素后子宮復舊過程也未能像正常產那樣復舊；剖宮產子宮壁切口影響了子宮復舊速度，只有子宮切口愈合后，才能加速子宮復舊。有學者將社會因素剖宮產孕婦與自然分娩初產婦的臨床資料進行對比，發現產后l-5d時間內自然分娩初產婦子宮康復整體效果較社會因素剖宮產孕婦要好很多，最后總結剖宮產是產后子宮康復的消極因素[6]。此外以不同年齡、不同產次、分娩方式為比較條件，也得到剖宮產阻礙子宮迅速恢復正常的結論。

2.2 健康教育 產褥期不僅是孕婦身心恢復正常狀態的重要階段，同時也是學習母嬰保健知識的關鍵時期，產婦健康教育體系的完整程度對母嬰健康產生直接影響[7]。產婦如果掌握了基本的健康教育知識，那么在產褥期過程中就能夠很好配合護理人員進行治療，同時也可以及時糾正錯誤行為對最終治療結果的影響。文獻資料顯示本資料中自愿接受健康教育或者健康教育知識掌握水平較高的產婦產子宮康復率明顯高于未接受過健康教育的產婦，為促進產婦產后康復，應繼續擴大健康教育覆蓋面，使更多的孕產婦了解產后保健知識[8]。

2.3 喂養方式 產后喂養方式是子宮康復的影響因素之一，文獻資料顯示純母乳喂養孕婦的子宮康復速度明顯優于采用人工喂養或混合喂養方式孕婦。由此可知，臨床護理工作人員應該大力提倡母乳喂養，也可以把這部分知識加到健康教育工作中去，以此提升產生選擇喂養方式的科學性，為其早日恢復正常打下良好基礎[9]。

2.4 產后恢復 產后恢復因素也會對孕婦子宮康復產生消極影響，因此針對這個因素開展相應的治療已經逐漸成為產褥期保健的一種新興方案及模式。產后恢復治療內容包括乳腺疏通、子宮復舊、產后疲勞恢復等，有利產后各系統、器官的恢復[10]。有數據顯示在正常分娩3天后、剖宮產5天后用手法按摩結合昔林格爾治療儀進行產后恢復治療，有利產后子宮康復。

3 穴位貼敷在產后子宮康復中的臨床應用及護理

穴位貼敷與皮膚給藥吸收機理是大致相似的，人體皮膚角質層具有貯存功能，可以讓血濃曲線處于平緩狀態，不需要經過消化道及胃部就能迅速提升藥物的生物利用度，正是由于這種獨特的給藥優勢，穴位貼敷逐漸成為國際上廣泛關注及研究的給藥途徑[11]。隨著內服藥物療法毒副反應和耐藥性的增加，以及放化療后所帶來的殺傷性損害，中藥穴位貼敷療法日益受到重視，再加上此方法簡單便捷，操作安全而無副作用，開始被應用到婦產科中，成為產后子宮康復的科學策略[12]。

我國學者就穴位貼敷在產后子宮康復中的臨床應用及護理問題開展了深入研究并獲得了一些成果，例如葛麗萍、陳琳[13]在研究穴位貼敷對產后子宮康復影響時對2011年1月——2011年12月期間300例陰道分娩孕婦的臨床治療資料進行了全面分析，其中對照組采用傳統食物及藥物進行治療，觀察者則加用遠紅外膠貼。統計數據顯示觀察者孕婦的宮底高度及排尿時間都優于對照組，且兩組數據之間存在顯著統計學上的差異（P<0.05）。

馮璐茜[14]為了探討穴位貼敷對產后子宮康復產生的影響，選擇2012年9月18日——12月18日期間所在醫院婦產科466例孕婦為研究對象，其中對照組按常規要求進行護理，實驗組則接受穴位中藥敷貼。結果顯示實驗組孕婦在產后12h、24h、48h三個不同階段的子宮高度數值、出血量、惡露持續時間等各項指標明顯優于對照組，且兩組數據之間存在顯著統計學上的差異（P<0.05）。

黃桂添、陳瑤、曾麗玲[15]也對穴位貼敷在產后子宮康復過程中產生的作用進行了深入研究，選擇2012年l月——2012年12月期間100例接受剖宮產的初產婦為研究對象，給予對照組縮宮素治療，治療組則在此基礎上施行穴位貼敷。結果顯示治療組孕婦的宮底高度、惡露量明顯少于對照組，B超檢查證實子宮三徑總和也低于對照組，且兩組數據之間存在顯著統計學上的差異（P<0.05）。

雖然以上三組實驗所選取的觀察對象不同（分別為陰道分娩孕婦、常規孕婦、剖宮產孕婦），另外觀察指標也不同（分別為宮底高度、排尿時間，子宮高度數值、出血量、惡露持續時間，宮底高度、惡露量、子宮三徑總和），但是最終結論都是一樣的，三個實驗都證實了穴位貼敷在產后子宮康復中具有非常理想的應用價值，能夠促進產婦身體各項組織機能迅速恢復正常。

4 結束語

產褥期是孕婦身體各器官恢復的重要時期，做好這個階段的觀察及護理工作非常關鍵。綜合本文闡述內容可知，穴位貼敷是促進產婦子宮迅速康復的有效手段，穴位貼敷現在已經成為臨床上一種應用頻率較高的產后護理方式。此外需要注意的是臨床工作者應該掌握影響產后子宮康復的相關因素，提倡陰道自然分娩，分娩前后都嚴格落實健康教育工作，并指導產婦采用科學喂養方式及進行產后恢復。如果情況需要無法避免剖宮產時，應該掌握正確全面的手術指征，增加手術的成功率，為傷口盡快復原做好準備。最后，筆者認為由于穴位貼敷方式的獨特性及優越性，應該在未來發展中給予足夠重視并積極推廣應用，為產婦創造更為優質的治療環境。

參考文獻

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