推拿手法配合刃針對慢性疼痛肱骨外上髁炎的鎮痛作用比較

【摘要】 目的 探討推拿手法與刃針結合鎮痛的作用規律及其與腧穴作用的特異性。方法 對2009年2月——2012年11月期間來本院針推門診就診的120例肱骨外上髁炎患者，采集其病史、臨床體征、輔助檢查等實驗室檢查。治療上采取推拿手法加刃針節點治療，以改善局部微循環，使其經絡通暢，血脈調和，改善筋肉功能的基礎上觀察患者治療后對疼痛的感知情況，同時探求手法與刃針在操作過程中的作用力度、時間與慢性疼痛鎮痛作用的關系。結果 經三組對比治療，手法組30例患者中治愈25例，顯效3例，好轉2例；對照組針刺組30例、中藥外敷組30例，分別是治愈18例、16例；顯效4例、5例；好轉4例、5例。所有患者對本治療方法認可。結論 推拿操作者對本病的認知程度，治療選穴和手法應用的熟練程度直接關系到患者疼痛的緩解時間。另外，推拿時間的長短、推拿力度的大小，刃針節點的選擇，以及患者接受手法治療的耐受力和信心，對本病的轉規有著明顯的作用。

【關鍵詞】 推拿與刃針；推拿與刃針結合鎮痛作用觀察；肱骨外上髁炎；療效對比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.624

文章編號：1004-7484（2014）-04-2306-02

慢性疼痛是臨床上疼痛病證中最常見的病癥之一，病程大多遷延難愈，反復發作，給患者帶來肉體與精神方面的痛苦較大，其治療難度也較急性疼痛為大。以致治療時間亦長，治療費用亦高。許多肱骨外上髁炎患者，常不敢掃地，不敢擰毛巾，端東西時常瞬間疼痛加重而摔壞東西，肘關節不能隨意活動。經常靠止痛藥片，局部封閉來度日，且治療好轉停藥后病情又加重，造成患者對治療失去信心。因此，該病的有效治療，不僅是患者期待的問題，也是推拿工作者應該著手解決的問題。從推拿科成為臨床一線科室以來，針對慢性疼痛尋求有效的鎮痛方法，已成為本專業研究的熱點。眾所周知，推拿手法已有幾千年的歷史，每個手法下面都蘊藏著深奧的祛病哲理，而新興的刃針節點療法打破了傳統針刺療法之常規，使治療部位的點變成了線和面。因此，進一步探索推拿手法與刃針結合作用于機體、經絡、腧穴、對慢性疼痛的鎮痛規律，提高鎮痛作用，是推拿手法與其他方法結合臨床鎮痛研究的重要課題。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有120例病例均來自本院針灸推拿科門診，120例患者中男43例，女77例；年齡：23-66歲，平均44.5歲；病程；1-4年，平均2.5年。將120例患者采用隨機形式分為四組，將其中的30例定為治療組，采用推拿手法配合刃針節點治療；對比組又分為三組，分別為針刺組，中藥外敷組，西藥組，每組30例。

第二療程隨著治療時間的延長，病人逐步對每種治療方法有了進一步的了解和配合，因此，治愈、顯效率明顯增加，同時患者間也有了比較心理，許多針刺、中藥外敷患者要求手法治療，經解釋征得患者同意后，作第三療程治療。

第三療程可以看出，經過三個療程的治療，治愈率高的是手法刃針組80.33%，其次是針刺組60%，其次是中藥外敷組53.33%。經半年至一年對治愈患者進行了跟蹤隨訪，結果手法治愈的25例中無一例復發；針刺治愈的18例中，一例復發；中藥外敷治愈的16例中，兩例聯系電話不通，其他無復發。從上述治愈率不難看出，手法組的治愈率高于針刺組和中藥外敷組，且經隨訪證實。說明推拿手法對肱骨外上髁炎的治療確切有效。

4 討 論

肱骨外上髁炎是推拿科常見的疼痛病證之一，以緩慢發病，一般病史有較長，反復發作為特點，常導致患者情緒改變，郁悶不舒。多數女性患者就診時已經多方治療，情緒低落，痛苦不堪。有的患者常因本病日久，經常打碎碗、水壺等而內疚；經常因睡眠時肘部活動而痛醒，以致夜不能寐，嚴重影響正常生活。因此，為求得一有效治療方法，多數患者四處求醫，其結果只是短暫緩解。就本病而言屬祖國醫學痹證范疇，以淤阻脈絡，閉塞不通，氣血失調，筋脈失養為證。治當活血通絡，舒筋散結。方中手法配刃針具有舒筋活血，理筋整復，調和氣血，松解粘連的作用。在整個操作過程中，要求手法深沉、柔和，重而不滯，剛柔互濟，刃針切口小，基本無痛且松解效果明顯。兩者配合以其達到筋順，氣暢、血和之目的。本篇著重介紹了推拿手法與刃針配合治療本病的基本方法，作為對慢性痛疼肱骨外上髁炎治療的一點見解；在治療過程中充分認識到此病雖小，但給患者帶來的痛苦不僅是肉體上的，也是精神上的。所以推拿手法與刃針的靈活運用，不僅可以解除患者的病痛，提高生活質量，也可使患者從精神上得到安慰，充分體現了推拿手法與刃針結合對本病有著較好的調節作用。在對比治療過程中，各種方法間的配合應用也取得了較好療效，有待進一步探討和完善。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》ZY/T001.1-94.