腦梗死患者早期康復(fù)的護(hù)理觀察

【摘要】 目的 探討腦梗死患者早期康復(fù)的護(hù)理觀察。方法 選取我科收治的腦梗死患者88例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者出院后康復(fù)治療效果比較。結(jié)果 觀察組出院后的日常生活能力、神經(jīng)功能、運(yùn)動功能抑郁程度評分明顯優(yōu)于對照組。差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理能明顯降低患者的抑郁程度，改善日常生活能力、神經(jīng)功能和運(yùn)動功能，值得在腦梗死患者臨床護(hù)理中推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理；急性腦梗死

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.084

文章編號：1004-7484（2014）-04-1879-02

【Abstract】Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing care of patients with cerebral infarction.Methods selected in our hospital from 88 cases of cerebral infarction were analyzed and discussed，and were randomly divided into control group and observation group，the implementation of the control group routine nursing measures，the observation group received early rehabilitation nursing，rehabilitation treatment effect were compared between two groups of patients after discharge.Results the observation group after discharge，daily life ability of neurological function，motor function and depression scores were significantly better than the control group.Significant difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion early rehabilitation nursing can significantly reduce the degree of depression in patients with the implementation of cerebral infarction，improve neurological and motor function，daily life ability，is worth to promote the clinical nursing in patients with cerebral infarction.

【Key words】 early systematic rehabilitation nursing of acute cerebral infarction

腦梗死是指腦血液供應(yīng)不足引起的缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死，或腦組織軟化，好發(fā)于老年患者，患者愈后多遺有不同程度的神經(jīng)功能障礙和運(yùn)動功能障礙嚴(yán)重影響到患者的日常生活能力，甚至?xí)绊懟颊叩男睦恚够颊弋a(chǎn)生抑郁。在臨床應(yīng)用對腦梗死的患者實(shí)施早期的康復(fù)護(hù)理可以降低腦梗死患者的致殘率。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我科收治了88例腦梗死的患者，男性患者46例，女性患者42例；年齡在62-87歲之間，平均（66.5±2.5）歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組每組各44例患者，所有患者均無合并心、肺、腎等嚴(yán)重軀體性疾病并排除精神病史以及先天性智能障礙患者均為第一次發(fā)病。兩組患者在年齡、性別、病情程度、CT檢查結(jié)果所示發(fā)病部位等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，無明顯差異（P>O.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予臨床治療和常規(guī)的護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。

1.3 效果評價 ①神經(jīng)功能：采用神經(jīng)功能缺損程度評分進(jìn)行評定，3l-45分為重型，16-30分為中型，0-15分為輕型；②運(yùn)動功能：采用簡式Fugl-Meyer評定法[1]進(jìn)行評定，95-99分為輕度，85-94分為中度，50-84分為明顯，<50分為嚴(yán)重；③日常生活能力：采用Barthel指數(shù)[2]進(jìn)行評定，>60分為良，41-60分為中，≤40分為差；④抑郁程度：采用漢密頓抑郁量表兩[3]評分進(jìn)行評定，>24分為重度，18-24分為中度，8-17分為輕度。

1.4 結(jié)果 觀察組與對照組在相應(yīng)的護(hù)理后針對神經(jīng)功能、運(yùn)動功能、生活能力和抑郁程度與護(hù)理前比較有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的患者效果更為顯著，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2 早期康復(fù)護(hù)理措施

2.1 神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練 通過在患者周圍擺放生活日常用品，書刊、報紙、看電視等刺激患者的視覺、觸覺、聽覺的感知，提高患者的智力能力，可以給予兒童雜志進(jìn)行看讀，出現(xiàn)語言功能障礙的患者早期可以錄音，護(hù)理人員或者家屬教患者從簡單發(fā)音、單個詞、簡單的短語開始學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練語言，促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。

2.2 運(yùn)動功能康復(fù)訓(xùn)練 在腦梗死患者生命體征平穩(wěn)、神志清醒、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h后[4]，就應(yīng)針對患者的肢體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每4h做1次肢體被動運(yùn)動和按摩，臥床的患者將其肢體放置功能位，肢體按摩每四小時一次，每次30min幫助偏癱肢體做關(guān)節(jié)伸展、外展、內(nèi)旋等活動，并按摩肢體肌肉防止發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。然后練習(xí)床上翻身活動，促進(jìn)肌力的恢復(fù)。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，患者能夠坐起時應(yīng)進(jìn)行站立鍛煉逐漸過渡到行走訓(xùn)練.平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者先原地踏步，在進(jìn)行身體軀干扭轉(zhuǎn)、擺髖等訓(xùn)練運(yùn)動，注意活動度由小到大、由慢到快，循序漸進(jìn)的進(jìn)行。

2.3 日常生活能力訓(xùn)練 對于腦梗死的患者進(jìn)行簡單的生活訓(xùn)練，如訓(xùn)穿衣、進(jìn)食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根據(jù)患者興趣愛好與活動能力，適當(dāng)?shù)陌才派⒉健⒕毩?xí)太極拳等活動，增加患者的生活樂趣，為盡快使患者生活自理創(chuàng)造有利的條件。

2.4 心理護(hù)理 患有腦梗死的老年患者由于疾病的原因多會出現(xiàn)抑郁癥，在患者住院期間根據(jù)患者的文化程度，心理素質(zhì)，以及對疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)行全面的健康教育。護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時態(tài)度要和藹，語言要通熟易懂，可以由淺入深，由簡單到復(fù)雜循序漸進(jìn)的進(jìn)行健康教育，使患者和家屬積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸的恢復(fù)生活自理能力。

3 討 論

針對老年腦梗死的患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理能顯著改善老年腦梗死患者其神經(jīng)功能、運(yùn)動功能和生活能力，能減低患者的抑郁程度，使患者最大限度地盡快恢復(fù)身心健康，盡早回歸社會，降低患者的致殘率。因此，我們認(rèn)為早期康復(fù)護(hù)理值得在臨床老年腦梗死患者中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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