耳穴壓豆對前列腺電切腰硬聯合麻醉術后患者肛門排氣影響的觀察

【摘要】 目的 觀察耳穴壓豆對前列腺電切腰硬聯合麻醉術后患者胃腸功能恢復的影響。方法 將132例前列腺電切患者按隨機數字表隨機分為干預組和對照組，對照組63例，干預組69例。對照組給予常規的術后護理干預，干預組在執行常規術后護理干預基礎上配合一套耳穴壓豆。記錄兩組患者術后首次肛門排氣時間。結果 兩組患者術后第一次肛門排氣時間比較（P<0.01），差異有統計學意義。結論 耳穴壓豆治療可以促進前列腺電切腰硬聯合麻醉術后患者胃腸功能的恢復。

【關鍵詞】 前列腺電切手術；耳穴壓豆；肛門排氣

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.053

文章編號：1004-7484（2014）-04-1853-02

【Abstract】Objective To observe the ear pressure beans the prostate transurethral lumbar epidural anesthesia postoperative recovery of gastrointestinal function.Methods 132 patients with prostate electricity cut patients were randomly divided into intervention and control groups by random number table，the control group，63 cases，69 cases the intervention group.The control group received routine postoperative care intervention，the intervention group with the perform routine postoperative care intervention based on a set of ear pressure beans.Record postoperative anal exhaust time for the first time.Results Patients first anal exhaust time comparison（P <0.01），the difference was statistically significant.Conclusion The treatment of ear pressure beans can promote the recovery of postoperative gastrointestinal function in patients with prostate transurethral resection of spinal and epidural anesthesia.

【Key words】 transurethral resection of prostate surgery；ear pressure beans；anus exhaust

經尿道前列腺氣化電切術（TUVP）是近年來治療前列腺增生癥最常見的方法，它具有損傷小、出血少、恢復快等優點[1]。但因為術前腸道準備、術中使用氣體及藥物麻醉的等作用，而導致患者術后胃腸功能受到抑制，術后第一次排氣所需時間較長[2]。耳穴壓豆治療是一種具有中醫特色的傳統治療方法，在臨床應用廣泛。為使患者術后胃腸功能盡快恢復，提早進食，促進康復。本研究運用耳穴壓豆治療促進患者術后胃腸功能恢復有較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2011年1月1日—2011年12月30日在我科行前列腺電切腰硬聯合麻醉手術患者132例。采用隨機數字表法將其隨機分為干預組及對照組。132例樣本全部完成研究，無脫落和退出例數。干預組69例，年齡57-86歲，平均年齡（67.75±8.87）歲，對照組63例，年齡55-90，平均年齡（66.40±7.41）歲，兩組在年齡、體重、文化程度、術中采用的氣腹壓及手術間和出血情況比較，無統計學差異（P>0.05）具有可比性。術前晚均給予肥皂水清潔灌腸及接受內容相同的健康教育。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術后常規給予抗感染、止血、支持療法等治療。

1.2.2 干預組 在對照組治療基礎上，于術后6h左右開始，用75%酒精消毒耳穴局部，將王不留行籽貼附于0.6cm×0.6cm大小的膠布塊中央，然后分別帖敷在大腸、小腸、交感、胃、內分泌、三焦雙側耳穴上進行按壓，當刺激耳穴時，患者有局部脹痛、酸麻、發熱等感覺，即為得氣。然后用手指輕壓，依次按摩藥籽約3—5min，使患者耳部有酸痛、灼熱感為宜，并指導及教會家屬按摩的方法。以后每隔1—2h按摩一次，3—5min/次，兩耳交替，直至排氣為止。

1.3 觀察指標 術后第一次的排氣時間（囑患者及家屬協助觀察排氣情況，以患者自述排氣或家屬聽到排氣時間為準）。

1.4 統計方法 所有試驗數據，采用SPSS19.0統計軟件進行統計學處理。根據觀察指標和數據的不同，計量資料用均數±標準差（χ±s）表示，計數資料用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

干預組與對照組術后排氣時間比較 干預組患者平均術后排氣時間為（10.61±4.02）h，對照組患者平均術后排氣時間為（23.16±13.91）h，兩組比較有統計學意義（P<0.01），干預組優于對照組，見表2。

3 討 論

從表1中可以看出對照組和干預組之間年齡沒有統計學差異，具有可比性。表2中顯示干預組和對照組在術后第一次肛門排氣的時間有統計學差異，即耳穴壓豆在前列腺電切腰硬聯合麻醉術后恢復胃腸道功能的應用有較好的效果。

所謂耳穴療法就是借助于耳廓進行診治疾病和預防保健的一種方法。早在兩千多年前的醫學巨著《黃帝內經》中，就有關以耳進行診治疾病的記載。1946年美國人Potter.F.L曾報道先天兩腎的發育情況與耳殼的形態有著某種對應關系，但當時并未引起人們更大的關注，到了1957年法國醫生P.Nogier認為耳的外形恰如一個倒置的胎兒，并將他關于形如倒置嬰兒投影的耳穴分布圖公諸于世，由此而引起了醫學界對耳穴療法的極大重視，并很快形成一種研究耳穴療法的熱潮[3]。

耳穴貼壓療法是通過壓籽對耳穴的機械性刺激起到類似耳針刺激耳穴的作用和壓籽藥物被耳穴吸收的作用，而達到治療效果的一種無創性的治療方法[4]。王不留行籽是臨床中耳穴最常用的壓籽；王不留行籽為石竹科一年生或越年生草本植物，王不留行籽的成熟種籽，產于我國各地。

前列腺電切患者因術前進行腸道準備、術中使用氣體及藥物麻醉等，均不同程度地抑制了胃腸功能，導致腸蠕動減慢。這樣既增加了患者的痛苦，推遲了進食時間，又影響機體的康復，所以及早促進肛門排氣對術后康復有重要意義。又因為手術后患者腹脹、排氣困難，故我們選用了大腸、小腸、交感、內分泌、胃、三焦等耳穴。交感有調節自主神經的作用；大腸、小腸及胃穴都與消化功能有關，能調整陰陽，溫通氣血，使胃氣下降；內分泌、三焦可刺激腸蠕動，促進腸蠕動恢復[5]。耳穴壓豆操作簡單、安全、方便、成本低、醫院開設治療、易被患者接受，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 熊偉，柳培興.經尿道前列腺氣化電切術治療前列腺增生癥108例臨床療效分析[J].中外醫學研究，2011.10，9（30）：4-7.

[2] 付寧，王雪峰，曹建國.耳穴壓豆促進腹腔鏡膽囊切除術患者術后排氣的觀察[J].中醫藥學報，2011，39：1-68.

[3] 管遵信.中國耳針學[M].上海：上海科學技術出版社，1995：419.

[4] 涂序嫣，胡莉琴，鐘素琴等.王不留行耳穴貼壓法對產后泌乳不足的影響及機制研究[J].臨床醫學工程，2012，2（19）：249-251.

[5] 李學武.保健針灸與按摩：耳針部分[M].北京：科學技術文獻出版社，1990：195.