中藥薰蒸療法應(yīng)用于腫瘤患者疼痛的觀察與護(hù)理

【摘要】 目的 探討中藥熏蒸對減輕腫瘤患者疼痛的效果。方法 將50例患者隨機(jī)分為薰蒸組和對照組，對照組（n=25）遵醫(yī)囑服用止痛藥物治療，薰蒸組（n=25）在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸處方治療，10天為一療程。觀察兩組患者治療前后疼痛程度的比較。結(jié)果 經(jīng)過不同的措施后，在疼痛各級評定中，薰蒸組患者均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥熏蒸對減輕腫瘤疼痛有增效作用，具有實(shí)用性和推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中藥熏蒸；腫瘤；疼痛；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.573

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2260-02

中藥熏蒸療法又稱“蒸汽療法”、“汽浴療法”[1]，通過豐富熱能和對癥藥物共同作用于人體，起祛風(fēng)除寒、溫通經(jīng)絡(luò)、舒張血管、活血化瘀、調(diào)節(jié)人體神經(jīng)與生化功能，加強(qiáng)機(jī)體代謝，增強(qiáng)免疫功能的作用。被人們用來治療疾病有著悠久的歷史，同時(shí)也是中醫(yī)外治法的重要組成部分，指用中藥煮沸之后產(chǎn)生的蒸氣薰蒸患者全身或局部，利用藥性、水和蒸汽等刺激作用來達(dá)到防病治病的一種方法。我院腫瘤科將此方法應(yīng)用于癌癥患者的疼痛治療中，經(jīng)過臨床試驗(yàn)，取得了顯著的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年5月我院收治的50例腫瘤患者，在患者意識(shí)清醒，排除嚴(yán)重精神疾患的基礎(chǔ)上，簽署知情同意書后將其納入研究。

遵循臨床前瞻性研究原則，依據(jù)隨機(jī)-平行對照方法，將50例患者分為薰蒸組和對照組，每組各25例。觀察組患者中，男14例，女11例；年齡：56-83歲，平均（70.1±2.8）歲；肝癌11例，胃癌10例，直腸癌2例，其他2例；疼痛分級：2級15例，3級10例。對照組患者中，男15例，女10例；年齡：51-79歲，平均（69.2±2.4）歲；肝癌10例，胃癌10例，直腸癌2例，其他3例；疼痛分級：2級13例，3級12例。兩組患者在性別、年齡、罹患腫瘤以及疼痛分級等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組遵醫(yī)囑服用止痛藥物，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低其煩躁及焦慮情緒；指導(dǎo)患者家屬勤于更換患者體位，避免壓瘡；同時(shí)針對患者的消極心理進(jìn)行心理干預(yù)，以勸慰性語言使得患者配合治療。

熏蒸組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸治療，熏蒸時(shí)將熏蒸藥倒入水槽內(nèi)，接通電源，讓患者進(jìn)入密封的治療艙內(nèi)，更衣后平臥位暴露疼痛部位，保留頭部在艙外，關(guān)閉艙門，調(diào)節(jié)體位，使患者達(dá)到舒適的體位，待藥物煎煮至溫度達(dá)40℃時(shí)藥物蒸汽進(jìn)入，以全身出汗為度，30min/次，每兩天1次，10次為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察指標(biāo) 疼痛控制情況：根據(jù)疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評價(jià)，分為4級，其中0級為無痛；1級為患者具有疼痛但尚可忍受，正常生活，睡眠不受干擾；2級為疼痛明顯不能忍受，需要服用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾；3級為疼痛劇烈，不能忍受，不僅要求止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，還可出現(xiàn)伴有食欲不振、厭食、心煩、出汗等植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 心理護(hù)理

癌性疼痛是不同于炎性痛和神經(jīng)痛的一種特有的疼痛形式，它多為逐漸加劇，是多種機(jī)制共存的疼痛，且持續(xù)時(shí)間長[3]。持久難忍的疼痛感受會(huì)使患者出現(xiàn)一系列精神心理反應(yīng)，包括恐懼和焦慮等，而患者的情緒與病情之間的聯(lián)系早已被證實(shí)。針對患者的心理狀況，首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，以熱情、誠心、愛心、耐心，對待患者，聆聽患者的敘述，在治療、護(hù)理過程中，多關(guān)心、多詢問、多帶點(diǎn)微笑解答問題，以熟練的技術(shù)取得患者的信任，給患者一種安全感、親近感，相信你，從而消除恐懼心理。護(hù)士給予必要的解釋和疾病知識(shí)宣教。忌用冷漠、不耐煩的情緒對待患者。

3 結(jié) 果

經(jīng)過不同的措施后，薰蒸組患者的疼痛分級結(jié)果為：1級1例（4.0%），2級12例（48.0%），3級12例（48.0%）；對照組患者為：2級8例（32.0%），3級17例（68.0%），在疼痛各級評定中，薰蒸組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

4 討 論

中藥熏蒸歷史悠久，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《醫(yī)宗金鑒》等中醫(yī)經(jīng)典，對此都有詳細(xì)記載。皮膚是人體最大的器官，除有抵御外邪侵襲的保護(hù)作用外，還有分泌、吸收、滲透、排泄、感覺等多種功能。中藥熏蒸就是利用皮膚這一生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收，角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收，使藥物通過一種或多種途徑進(jìn)入血液循環(huán)。皮膚的吸收滲透與溫度有關(guān)，較高的藥汽溫度能增強(qiáng)吸收滲透的效果。藥汽的熱刺激使皮膚溫度升高，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴的循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)免疫功能，藥汽的溫?zé)岽碳み€使毛孔開放，全身出汗，讓體內(nèi)“邪毒”隨汗排出體外，既扶元固本，又消除疲勞，給人以舒暢之感，藥汽在由下至上循行的途徑上，還同時(shí)滲透穴位、疏通經(jīng)絡(luò)，故能益氣養(yǎng)血，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論中藥熏蒸能祛風(fēng)除濕、祛寒，以疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，行氣止痛，能有效改善全身血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，散瘀活血從而產(chǎn)生消炎，消腫，減輕疼痛的治療效果。

疼痛是中晚期癌癥患者最常見、最痛苦的癥狀之一，有50%-90%的癌癥患者直至死亡都伴有疼痛，其中半數(shù)以上是劇烈疼痛[4]。目前癌癥患者的疼痛多依賴藥物，通過口服、注射、外敷止痛貼等。而中藥熏蒸療法，使癌癥患者減輕疼痛癥狀，消除疼痛，又使其身心都感到醫(yī)護(hù)人員，家庭、朋友的關(guān)懷，減輕其對疾病的煩躁、恐懼。同時(shí)減少患者對止痛藥物的依賴，減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，中藥熏蒸是一種既經(jīng)濟(jì)、舒適、無副作用又治療效果明顯的物理方法，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹忠，萬峰.中藥熏蒸治療急性膝骨性關(guān)節(jié)炎110例[J].中國中醫(yī)急診，2010，4：677.

[2] 蔡銀珠.循證護(hù)理在腫瘤疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2008，40（32）：2936.

[3] 吳曦.晚期癌癥患者心理動(dòng)態(tài)變化及中醫(yī)護(hù)理[J].福建中醫(yī)藥，2006，37（2）：56-57.

[4] 周莉，馬慧珍.晚期癌癥患者疼痛的護(hù)理進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（20）：4813.