淺談公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系

【摘要】 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系，一直以來都是一個(gè)混淆不清的問題，有的學(xué)者認(rèn)為沒有必要對(duì)兩者進(jìn)行區(qū)別，而有的學(xué)者認(rèn)為兩者是相互包含的關(guān)系，這種對(duì)于公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)之間概念的不一致性就導(dǎo)致了很多學(xué)者在工作方面很不規(guī)范。因此，在研究大量資料后，我們認(rèn)為有必要對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系進(jìn)行一個(gè)具體的闡述，從而發(fā)現(xiàn)兩者之間的相互影響，規(guī)范公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的管理工作。

【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；關(guān)系

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.081

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1877-02

1 資料和方法

1.1 公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的共同點(diǎn) 公共衛(wèi)生服務(wù)是一門通過評(píng)價(jià)，政策發(fā)展和保障措施來預(yù)防疾病，延長壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門學(xué)科。作為一種公共服務(wù)模式，公共衛(wèi)生服務(wù)的回報(bào)周期長并且具有很強(qiáng)的政策導(dǎo)向性[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)，是指對(duì)環(huán)境因子進(jìn)行研究，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)其對(duì)于群體健康的影響，從而提出預(yù)防對(duì)策，保證人們的健康，延長壽命。簡單的說，預(yù)防醫(yī)學(xué)就是利用醫(yī)學(xué)的手段來預(yù)防疾病，保證健康的一門專業(yè)科學(xué)。因此，由以上公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念可以看出，公共服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展軌跡相同，其工作對(duì)象均是群體，最終目的都是為了保證人們的健康，延長壽命，兩者的工作內(nèi)容也有很多重合的部分。

1.2 公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的不同點(diǎn) 近年來，特別是2003年SARS以后，公共衛(wèi)生安全成了急需解決的問題[2]，不少學(xué)者開始反思公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的不同。我們認(rèn)為盡管公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)存在諸多的一致性，但公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)并非同一概念，其不同主要體現(xiàn)在：

1.2.1 性質(zhì)不同 總的來說，公共衛(wèi)生作為一種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，其屬于的是行政管理的范疇，而不是一種醫(yī)學(xué)行為。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，其屬于的是臨床醫(yī)學(xué)的范疇，本質(zhì)仍然是醫(yī)學(xué)。

1.2.2 工作內(nèi)容存在很大不同 公共衛(wèi)生是一種更大范圍內(nèi)的健康保障服務(wù)，其本質(zhì)是政府利用政策對(duì)整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生工作進(jìn)行宏觀調(diào)控，因此，公共衛(wèi)生除了要提供疾病預(yù)防控制等與預(yù)防醫(yī)學(xué)相重疊的部分的工作以外，還應(yīng)該做好衛(wèi)生政策的制定，規(guī)劃和執(zhí)行，從而保障人們的健康。預(yù)防醫(yī)學(xué)則從醫(yī)學(xué)的角度對(duì)社會(huì)群體的疾病預(yù)防和具體的預(yù)防措施進(jìn)行研究，從而保障人們的健康，其工作范圍較公共衛(wèi)生要小。綜上所述，公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容存在很大的不同。

1.2.3 專業(yè)知識(shí)要求不同 公共衛(wèi)生作為一種社會(huì)服務(wù)，其從業(yè)人員不僅要具有一定的衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，其更要具有管理學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)。只有這樣，公共衛(wèi)生的從業(yè)人員才能合格的完成公共衛(wèi)生保障任務(wù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)則與此不同，預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一門自然科學(xué)，其對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的要求更高。

2 結(jié) 果

預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生服務(wù)雖然存在諸多的不同，但兩者仍然是密不可分的統(tǒng)一整體。兩者工作對(duì)象和目標(biāo)一致，都是為了保障人們的健康，維護(hù)整個(gè)社會(huì)的利益。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一門專業(yè)的自然科學(xué)，其更大的意義在于教會(huì)人們怎樣做好預(yù)防，提供的是一種方法，而公共衛(wèi)生服務(wù)就是通過政策的制定等方式將這些方法付諸實(shí)施，是一種社會(huì)實(shí)踐的方式。因此，總的來說，公共服務(wù)依賴于預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，而預(yù)防醫(yī)學(xué)的價(jià)值也在公共衛(wèi)生服務(wù)中得到體現(xiàn)。

3 結(jié) 論

3.1 認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)關(guān)系的意義 首先，對(duì)于公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念以及它們之間的相互關(guān)系有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，有利于社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)范化管理，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展都具有很好的推動(dòng)作用，從而使公共衛(wèi)生管理和預(yù)防醫(yī)學(xué)更好的服務(wù)社會(huì)，保障人們的健康；其次，為預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供參考，目前的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育存在著知識(shí)跨度大，學(xué)科設(shè)置繁雜等問題，培養(yǎng)出來的學(xué)生沒有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，學(xué)的知識(shí)是范而不精，不能很好的適應(yīng)工作要求。實(shí)際來說，公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科基礎(chǔ)不同，如果目前的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育能夠?qū)㈩A(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理的學(xué)生分開培養(yǎng)，夯實(shí)其專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，那么對(duì)于公共衛(wèi)生管理和預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是大有裨益的。

3.2 公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展 2003年，SARS的流行使我們認(rèn)識(shí)到了預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的重要性。目前，預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生已經(jīng)進(jìn)入了快速發(fā)展的時(shí)代。呂相征等研究了2005——2010年預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生類期刊主要被引用指標(biāo)，分析表明：近年來，收錄入《中國科技期刊引證報(bào)告（核心板）》源期刊的數(shù)量逐漸增加，期刊總被引次數(shù)呈穩(wěn)步上升態(tài)勢。

由表可得：目前，我國有關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生類期刊的總被引頻次逐步上升。

當(dāng)然，盡管目前我國有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的發(fā)展迅速，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到我國預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生類期刊的整體水平與國外相差距甚遠(yuǎn)。當(dāng)然，這只是反應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生發(fā)展的一個(gè)指標(biāo)，目前，我國的公共衛(wèi)生工作在傳染病預(yù)防，食品安全，環(huán)境安全等領(lǐng)域已經(jīng)取得了驕人的成績。

3.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生發(fā)展所遇到的挑戰(zhàn)

3.3.1 目前疾病防治形勢不容樂觀 在我國，多種傳染病和慢性疾病影響著人們的健康。同時(shí)由于社會(huì)的發(fā)展，亞健康人群悄然增多，職業(yè)病等更是為目前薄弱的疾病防控形勢雪上加霜。因此，疾病的流行不僅危害健康，更可能會(huì)造成嚴(yán)重的社會(huì)問題。

3.3.2 衛(wèi)生資源分配不均 在我國，多種社會(huì)資源都存在分配不均的現(xiàn)象，衛(wèi)生資源作為一種重要的社會(huì)資源，其分配不公主要體現(xiàn)在城鄉(xiāng)之間的不公平。農(nóng)村人口較多，但占有的衛(wèi)生資源極少，公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量難以保證；城市地區(qū)相對(duì)于農(nóng)村則擁有較多的衛(wèi)生資源，能夠很好的保障公共衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量。除此以外，雖然，我國衛(wèi)生工作的方針一直都是“預(yù)防為主”，但由于不夠重視在預(yù)防階段的投入，在一定程度上影響了我國對(duì)于重要疾病的預(yù)防控制能力。因此，要使預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生工作能夠良好有序的進(jìn)行下去，國家就應(yīng)該努力消除衛(wèi)生資源分配不均的現(xiàn)象。只有對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生工作有了足夠的重視，我們才能構(gòu)建良好健康的社會(huì)環(huán)境。

3.3.3 衛(wèi)生部門之間不能通力協(xié)作 目前，由于衛(wèi)生部門機(jī)構(gòu)設(shè)置繁雜，彼此應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不明確，在遇到重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，不能夠很好的進(jìn)行合作和交流，對(duì)于責(zé)任，往往是相互推諉，從而不能夠發(fā)揮其本身作用，影響預(yù)防和公共衛(wèi)生工作的順利開展。

明白預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的關(guān)系是我們開展衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，要認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，也要認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生管理是將預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用于實(shí)踐，造福民眾的橋梁。因此，在公共衛(wèi)生管理工作中，我們要堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，大力發(fā)展預(yù)防醫(yī)學(xué)；完善衛(wèi)生類法律法規(guī)，加強(qiáng)國家相關(guān)職能部門的執(zhí)法力度；除此以外，也要改革公共衛(wèi)生管理體制，建立健全合理有效的衛(wèi)生工作機(jī)制，唯有這樣才能做好衛(wèi)生工作，最大限度的保障人民群眾的健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪.公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)一點(diǎn)淺見[J].中國名族民間醫(yī)藥，2010，09（13）：54-55.

[2] 徐守勤.重構(gòu)我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（8）：1-3.