老齡化背景下中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展問(wèn)題研究

摘 要：國(guó)家在十二五期間提出構(gòu)建“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，讓廣大老年人共享國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，保障他們獲得有尊嚴(yán)的老年生活。本文探究社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系面臨的挑戰(zhàn)，提出了具有可行性的政策建議。

關(guān)鍵詞：老齡化；社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系；家庭發(fā)展

一、中國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái)

民政部印發(fā)《2013年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：截至2013年底，我國(guó)60歲及以上老年人口20243萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.9%。其中，65歲及以上人口13161萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.77%。

國(guó)務(wù)院《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出：中國(guó)老年人平均每年遞增0.54個(gè)百分點(diǎn)，未來(lái)20年，我國(guó)人口老齡化日益加重，到2030年全國(guó)老年人口規(guī)模將會(huì)翻一番，到2050年，全國(guó)60歲以上的老年人將占總?cè)丝诘?/3，老齡事業(yè)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。

二、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知》：“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系是與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，以滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求、提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo)，面向所有老年人，提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、緊急救援和社會(huì)參與等設(shè)施、組織、人才和技術(shù)要素形成的網(wǎng)絡(luò)，以及配套的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管制度。”

“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐。”“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)。”

三、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

1.服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)需細(xì)化

《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中主要發(fā)展目標(biāo)指出“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全，全國(guó)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張。”但是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的建立發(fā)展是一項(xiàng)長(zhǎng)期事業(yè)，對(duì)于發(fā)展中如何豐富服務(wù)內(nèi)容、健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、完善管理制度等方面內(nèi)容仍需要不斷探索、細(xì)化。

2.體系內(nèi)部缺乏統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)

社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建是一個(gè)系統(tǒng)工程，養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、宜居環(huán)境創(chuàng)造及建成之后如何運(yùn)營(yíng)的問(wèn)題，都是需要今后探索的；在給廣大老年人提高生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉服務(wù)過(guò)程中，需要大量的醫(yī)療人員、護(hù)理人員、心理專(zhuān)家、志愿者等參與到這項(xiàng)事業(yè)中來(lái)，需要探索如何有效協(xié)調(diào)他們?cè)谝粋€(gè)目標(biāo)下有條不紊的開(kāi)展工作。

3.居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)之間如何有效銜接的問(wèn)題

社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系是“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”三者的統(tǒng)一。國(guó)家鼓勵(lì)老年人及其家庭優(yōu)先選擇“居家養(yǎng)老”方式，對(duì)于身體原因或老年人自身意愿或家庭無(wú)力承擔(dān)“居家養(yǎng)老”任務(wù)的老年人可考慮“社區(qū)養(yǎng)老”，以上兩者都不能解決的才考慮“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”。這三者如何銜接，具體標(biāo)準(zhǔn)如何界定，例如一個(gè)社區(qū)日間照料中心的工作人員如何判定某老人已經(jīng)不適合“社區(qū)養(yǎng)老”方式，需轉(zhuǎn)為“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”，且能夠比較暢通的為該老人及其家庭建議適合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并順利轉(zhuǎn)讓?zhuān)涡枰骄俊?/p>

4.缺乏引導(dǎo)社會(huì)各界共同參與的有效激勵(lì)

社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系是“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的結(jié)合，在開(kāi)展這三種形式的老齡服務(wù)中，國(guó)家在大致方針上都是倡導(dǎo)要引導(dǎo)支持社會(huì)力量參與的。目前看來(lái)，市場(chǎng)力量、民間資本只是初步參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)中，在“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老”服務(wù)領(lǐng)域，主要是公辦性質(zhì)的機(jī)構(gòu)和服務(wù)居多，社會(huì)的力量并未激發(fā)出來(lái)。

5.缺乏對(duì)老年人需求的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

不同老年人對(duì)于生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等為老服務(wù)的需求、需求層次、具體需求項(xiàng)目等會(huì)因?yàn)樗麄兡挲g不同、性別不同、身體狀況不同、受教育程度不同而呈現(xiàn)出不同，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系要對(duì)老年人的實(shí)際需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，才能更好服務(wù)于他們。比如說(shuō)目前來(lái)看，我國(guó)60歲以上的老年人絕大多數(shù)生活都是能自理的，所以對(duì)于大多數(shù)老人而言，對(duì)于生活照料方面的需求不大，諸如做飯、洗衣、打掃等方面的家務(wù)他們都能自己完成，他們的需求更多的是對(duì)于健康的需求和精神慰藉需求。

四、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展方向

1.建立配套制度和法律體系

黨的十七大確立了“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，十七屆五中全會(huì)又提出的“優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”的要求，十二五期間，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，黨的十八大又提出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”等相關(guān)內(nèi)容，新的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》也于2013年7月1日起實(shí)施。由此可見(jiàn)，黨和國(guó)家高度重視老齡事業(yè)發(fā)展，我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)明確，有了根本法律保證。但是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，宜居環(huán)境的創(chuàng)造、社區(qū)照料中心的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)、社會(huì)力量的參與、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立運(yùn)營(yíng)和退出等等都需要有政策引導(dǎo)、政府監(jiān)督管理。所以在國(guó)家的大致方針明確下，各級(jí)政府、相關(guān)部門(mén)（包括民政部分、社保部門(mén)、老齡辦等）要集思廣益，領(lǐng)會(huì)中央精神，出臺(tái)各項(xiàng)配套制度和法規(guī)，因地制宜順利推進(jìn)本地區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

2.明確規(guī)范和監(jiān)督機(jī)制

首先要?jiǎng)澢逯鞴懿块T(mén)部分的責(zé)權(quán)。主管社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的部門(mén)涉及民政部門(mén)、社保部門(mén)、老齡辦等，各部門(mén)的具體權(quán)責(zé)要?jiǎng)澢宀拍苡袟l不紊開(kāi)展工作，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)扯皮，導(dǎo)致誰(shuí)都管結(jié)果誰(shuí)都不管的局面，損害老年人權(quán)益。

其次要細(xì)化對(duì)社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理規(guī)則。相關(guān)部門(mén)要對(duì)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)的環(huán)境質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量開(kāi)展定期和不定期檢查和監(jiān)督。對(duì)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的服務(wù)機(jī)構(gòu)限期整改，甚至取消其經(jīng)營(yíng)資格。為老年人創(chuàng)造一個(gè)有尊嚴(yán)的生活環(huán)境，嚴(yán)懲歧視老人、虐待老人行為。

3.建立鼓勵(lì)社會(huì)力量參與的制度

一是為有意進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的社會(huì)力量掃清可能遇到的各種障礙。政府要從準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、資格認(rèn)證、行政審批等各環(huán)節(jié)降低門(mén)檻、較少障礙。

二是充分發(fā)揮公共財(cái)政四兩撥千斤的功能，民政部本級(jí)的福利彩票公益金收益及地方各級(jí)福利彩票公益金收益要加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的投入。對(duì)于進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的私人資本按標(biāo)準(zhǔn)給予一定政策和資金支持，例如對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)辦前，按投入資金總額、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模可以申請(qǐng)一定比例的財(cái)政補(bǔ)貼，建成后開(kāi)始運(yùn)營(yíng)時(shí)期，每年每個(gè)床位給予一定補(bǔ)貼。在稅收優(yōu)惠政策上，可以借鑒在其他領(lǐng)域的做法，對(duì)于公益性的民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的收益予以一定時(shí)間免征或少征所得稅。

4.鼓勵(lì)老人參與

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建歸根到底服務(wù)的對(duì)象是廣大老年人，所以要尊重老年人的意愿。在養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的各個(gè)環(huán)節(jié)各個(gè)階段都要廣泛征求老年人的意見(jiàn)。開(kāi)辟老年人發(fā)聲的渠道，通過(guò)基層老年人活動(dòng)中心、老年大學(xué)引導(dǎo)老年人對(duì)當(dāng)前及未來(lái)與為老服務(wù)相關(guān)的各項(xiàng)事務(wù)發(fā)表意見(jiàn)。各地區(qū)政府相關(guān)部分為每位60歲以上的老年人建立老齡檔案卡，建立老年人需求變化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制。

5.實(shí)行促進(jìn)家庭發(fā)展政策

由于受傳統(tǒng)觀點(diǎn)的影響，絕大多數(shù)中國(guó)的老年人及其子女心理上都是最接受“居家養(yǎng)老”方式的，只有在由于現(xiàn)實(shí)因素限制下，選擇“社區(qū)養(yǎng)老”甚至是“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”，總有些不得已而為之的無(wú)奈。對(duì)于有老人需要照料的家庭，家屬要付出比其他家庭更多時(shí)間、金錢(qián)和精力，特別是有高齡或失能老人的家庭，家屬的付出更多，身心是更加辛苦的。政府要從制度政策上對(duì)這部分家庭的子女給予實(shí)際的關(guān)懷和照顧。下一步要探索實(shí)行促進(jìn)家庭發(fā)展政策的出臺(tái)，例如對(duì)于照顧老年人的子女每月財(cái)政可給予發(fā)放一定數(shù)額的“敬老愛(ài)老金”，或者每月有幾天的時(shí)間可以把老人送到政府主辦的社區(qū)街道為老服務(wù)中心免費(fèi)照料，給其家屬短期的休息。實(shí)行促進(jìn)家庭發(fā)展政策意義重大，一方面有利于財(cái)政經(jīng)費(fèi)節(jié)約，另一方面老年人居家養(yǎng)老，與子女生活在一起，在生活上、精神上的照料更細(xì)致。

6.營(yíng)造全社會(huì)敬老愛(ài)老大環(huán)境

每個(gè)人都會(huì)老去，老年人的今天，就是年輕人的明天。善待老人，就是善待自己。在全社會(huì)營(yíng)造敬老愛(ài)老的大環(huán)境。報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、電視、電影等大眾媒體要多加宣傳；家庭教育、學(xué)校教育要進(jìn)行敬老愛(ài)老助老的道德教育。增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)老齡化社會(huì)到來(lái)的戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)意識(shí)。

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