老年殘疾家庭起居環(huán)境無障礙調(diào)查研究綜述

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，殘障者本身就是弱勢(shì)群體，而老年殘疾家庭是弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體，關(guān)注老年殘疾家庭，并對(duì)其起居環(huán)境進(jìn)行無障礙改造，可以改善老年殘疾家庭的起居環(huán)境，提升老年殘疾人的社會(huì)福祉，逐步拓展福利范疇。本文依據(jù)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀，分析了老年殘疾家庭起居環(huán)境中存在的無障礙問題，提出了無障礙改造的途徑與舉措，以期推進(jìn)無障礙建設(shè)，提高老年人和殘疾人的生活水平，促進(jìn)老年人的社會(huì)融入。

根據(jù)民政部發(fā)布的《2008年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，截至2008年底，全國(guó)65歲及以上人口10956萬人，占全國(guó)總?cè)丝诘?.3%，比上年上升了0.2個(gè)百分點(diǎn)。60歲及以上人口15989萬人，約占全國(guó)總?cè)丝诘?2%，比上年上升了0.4個(gè)百分點(diǎn)。至2012年末，我國(guó)60周歲及以上人口已達(dá)到19，390萬人，占總?cè)丝诘?4.3%，同比增長(zhǎng)0.59%，到2033年將會(huì)達(dá)到4億。按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，新標(biāo)準(zhǔn)是65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會(huì)，數(shù)據(jù)顯示我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。另外，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，人均壽命的不斷增長(zhǎng)，老齡化在延長(zhǎng)壽命的同時(shí)也增加了老年人殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)我國(guó)婚姻生育模式導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的改變，造成的老齡化及少子女化相互產(chǎn)生的影響，老年殘疾家庭成為養(yǎng)老服務(wù)盲區(qū)，引起社會(huì)重視。

研究意義

關(guān)注老年殘疾家庭，并對(duì)其起居環(huán)境進(jìn)行無障礙改造，可以提升老年殘疾人的社會(huì)福祉，逐步拓展福利范疇，豐富福利內(nèi)涵;樹立新殘疾觀念，增加社會(huì)融合程度，完善老年殘疾家庭的社會(huì)保障體系和服務(wù)體系;梳理并掌握老年殘疾家庭在起居環(huán)境中的特殊性，促進(jìn)老年殘疾家庭起居環(huán)境無障礙改造;為政府完善老年人或殘疾人的社會(huì)政策，建立科學(xué)有效福利輔助政策提供數(shù)據(jù)支持;針對(duì)殘疾人福利需求的多樣性需求，推進(jìn)無障礙建設(shè)，提高老年人和殘疾人的生活水平，促進(jìn)老年人的社會(huì)融入。

國(guó)內(nèi)外研究狀況

1.國(guó)外研究現(xiàn)狀

各國(guó)政府與國(guó)際組織紛紛探索應(yīng)對(duì)老年殘疾家庭無障礙改造的社會(huì)福利制度與治理模式，其中具有代表性的做法有：西方發(fā)達(dá)國(guó)家相繼實(shí)施長(zhǎng)期照顧制度（Long Term Care Plan）成為國(guó)家扶助老年殘疾家庭的福利政策重點(diǎn)，2005年底世界銀行（WBG）出版《21世紀(jì)的老年收入保障——養(yǎng)老金制度改革國(guó)際比較》，擴(kuò)展“三支柱”思想，提出“五支柱”建議，以保證財(cái)政可持續(xù)性;英國(guó)打造高齡友善城市，提出所謂友善環(huán)境除了輔具和居家無障礙的建筑設(shè)計(jì)外，還需要加強(qiáng)硬體和軟體兩部分無障礙的相互搭配促進(jìn)老年殘疾社會(huì)參與和融合;德國(guó)提供照顧基金用于老年殘疾家庭的無障礙改造;美國(guó)在制定和貫徹制定無障礙技術(shù)法規(guī)的過程中都進(jìn)行了大量的研究和試驗(yàn)，規(guī)定二十套以下的公寓建筑中，必須設(shè)計(jì)一套無障礙住宅，同時(shí)對(duì)老年殘疾家庭無障礙改造進(jìn)行補(bǔ)貼;日本實(shí)施長(zhǎng)期照顧保險(xiǎn)制度，是獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)“第五支柱”，并在60年代就將住宅設(shè)計(jì)方向定位為老年人的居住空間，全部路口實(shí)行坡化;英國(guó)打造高齡友善城市，提出所謂友善環(huán)境除了輔具和居家無障礙的建筑設(shè)計(jì)外，還需要加強(qiáng)硬體和軟體兩部分無障礙的相互搭配促進(jìn)老年殘疾社會(huì)參與和融合;新加坡要求小區(qū)樓房前或樓房間，除有階梯式通道外，還有要裝有欄桿、扶手的斜坡式通道，以方便殘疾人乘坐輪椅通過;韓國(guó)依照人口老化及高齡社會(huì)的思維，提出居家式、社區(qū)式、機(jī)構(gòu)式三種養(yǎng)老機(jī)制，并提出居家式是比較符合人性需求的可近性與可及性的養(yǎng)老模式，應(yīng)以社區(qū)式為基礎(chǔ)、居家式為依托、機(jī)構(gòu)式為補(bǔ)充。

2.國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)老年殘疾家庭的研究主要集中在以下幾個(gè)方面：老年殘疾家庭問題研究，包括老年殘疾醫(yī)療、康復(fù)、經(jīng)濟(jì)、婚姻、家庭、社會(huì)保障、社會(huì)服務(wù)、城市規(guī)劃、無障礙設(shè)計(jì)與設(shè)施等內(nèi)容;老年殘疾生理與心理問題研究，包括老年疾病、醫(yī)療保健、思想狀況、精神狀況、宗教信仰等內(nèi)容;老年殘疾家庭經(jīng)濟(jì)問題研究，包括老年殘疾家庭消費(fèi)行為、收入分配效應(yīng)、老齡產(chǎn)業(yè)等內(nèi)容;老年殘疾社會(huì)建設(shè)目標(biāo)研究，包括老年人再社會(huì)化、健康老齡社會(huì)、積極老齡社會(huì)、“共融、共建、共享”老齡社會(huì)等。

許琳在《西部地區(qū)老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀的實(shí)證研究——基于西安市的調(diào)查》[國(guó)家哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目（10BSH059）]中分析我國(guó)西部地區(qū)老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)的供需現(xiàn)狀與存在的問題，得出老年殘疾人收入偏低，家庭照料仍是大部分老年殘疾人的主要照料資源，醫(yī)療護(hù)理是其最迫切需要的服務(wù)內(nèi)容，現(xiàn)有針對(duì)老年殘疾人的居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面小、服務(wù)項(xiàng)目少、城鄉(xiāng)之間發(fā)展很不平衡等問題突出。結(jié)論為提高老年殘疾人的生活質(zhì)量，使其有尊嚴(yán)地生活，必須加快老年殘疾人養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，完善對(duì)老年殘疾人的社會(huì)服務(wù)。在研究生論文《民間組織與政府在老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給中的合作方式研究》（2012）中對(duì)境外不同國(guó)家和地區(qū)的民間組織與政府在老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給中合作關(guān)系進(jìn)行分析研究，提出對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的可借鑒之處及啟示，從而探索適合我國(guó)民間組織與政府在老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)合作供給中的有效路徑;論證研究民間組織與政府在老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給中合作的必要性，分析各自的角色定位及合作關(guān)系實(shí)現(xiàn)的基本原則，從而協(xié)調(diào)和規(guī)范雙方的合作關(guān)系。在《老年殘疾人生活照料需求與服務(wù)保障供給》中提出我國(guó)老年殘疾人生活照料服務(wù)體系建設(shè)方面還存在著老年殘疾人福利機(jī)構(gòu)供需缺口大、殘疾人社區(qū)服務(wù)覆蓋面小、服務(wù)項(xiàng)目少、城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展很不平衡等突出問題，大部分老年殘疾人的生活照料需求未能得到滿足，仍以家庭照料為主。加快包括家庭照料、社區(qū)照顧、機(jī)構(gòu)照料在內(nèi)的老年殘疾人照護(hù)服務(wù)體系建設(shè)，完善對(duì)老年殘疾人的社會(huì)服務(wù)，使老年殘疾人有尊嚴(yán)的生活，是構(gòu)建和諧社會(huì)的應(yīng)有之義。

高磊在研究生論文《陜西省老年人殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給系統(tǒng)研究》（2012）中提出目前陜西省老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)中存在著覆蓋面、服務(wù)質(zhì)量、場(chǎng)地建設(shè)、人員配備、政策法規(guī)等多方面的不足。將殘疾權(quán)利理論、公共物品理論、服務(wù)型政府理論、福利多元理論等作為探索有效應(yīng)對(duì)方案的理論基礎(chǔ)，結(jié)合系統(tǒng)的觀點(diǎn)，提出構(gòu)建和完善陜西省老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系的基本框架。

戴衛(wèi)東在《我國(guó)重度殘疾老年人狀況及其社會(huì)保障》中提出殘疾老年人是老年人中的弱勢(shì)群體，而重度殘疾老年人則是弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體。規(guī)模龐大并成快速增長(zhǎng)趨勢(shì)的重度殘疾老年人的經(jīng)濟(jì)貧困和生活長(zhǎng)期護(hù)理問題應(yīng)該引起和諧社會(huì)的高度關(guān)注，為此有必要構(gòu)建全面的老年社會(huì)保障體系。

付聰聰在研究生論文《城中村老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供需狀況的調(diào)查研究》對(duì)城中村老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)的供給狀況、需求狀況影響因素進(jìn)行分析，得出造成當(dāng)前鄭州市城中村老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)失衡問題，主要原因表現(xiàn)在個(gè)人、家庭、社會(huì)、政府四個(gè)層面上，并從個(gè)人、家庭、社會(huì)、政府層面提出實(shí)現(xiàn)城中村老年殘疾人居家養(yǎng)老服務(wù)供需平衡的途徑。

田玉梅在研究生論文《殘疾人和老年人的居住空間無障礙研究》（2003）中較全面地總結(jié)了乘坐輪椅的殘疾人進(jìn)行輪椅----床、輪椅---坐便器，輪椅----浴盆間的身體轉(zhuǎn)移時(shí)的動(dòng)作方式及無障礙設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

張品在《關(guān)注居住環(huán)境的無障礙設(shè)計(jì)》中解釋了居室內(nèi)的無障礙設(shè)計(jì)指無障礙、無危險(xiǎn)，任何人都應(yīng)該為人尊敬，并能夠健康地從事各項(xiàng)活動(dòng)的室內(nèi)設(shè)計(jì)。文中運(yùn)用人機(jī)工程學(xué)的原理，針對(duì)下肢殘疾的人士、行動(dòng)不便者及老年人所使用的家具尺寸進(jìn)行分析，對(duì)居住環(huán)境中無障礙設(shè)計(jì)進(jìn)行了探討。

老年殘疾家庭起居環(huán)境無障礙改造對(duì)策

（1）從公平、效率、適應(yīng)性、政府責(zé)任等方面對(duì)現(xiàn)有制度體系進(jìn)行評(píng)估，基于調(diào)查研究結(jié)果，給予更為合理、靈活、系統(tǒng)的政策建議;（2）明確老年殘疾家庭管理中政府、企業(yè)、社會(huì)組織與家庭的角色地位，形成社會(huì)管理主體間的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，優(yōu)化社會(huì)管理組織結(jié)構(gòu);（3）完善社會(huì)保障體系，加大專項(xiàng)補(bǔ)貼力度，提高老年殘疾家庭福利與收入水平，完善居住環(huán)境的無障礙程度;針對(duì)殘疾人福利需求的多樣性需求，逐步拓展福利范疇，豐富福利內(nèi)涵;（4）政府在老年殘疾家庭支持體系中扮演主導(dǎo)角色，為老年殘疾家庭在居住環(huán)境無障礙改造方面提供制度供給，加大財(cái)政投入力度，推動(dòng)老年殘疾人的社會(huì)融合和社會(huì)參與，共享社會(huì)發(fā)展成果。

結(jié)語

老年殘疾人口研究還可以在以下方面更加深入：在研究主題上，以老年殘疾家庭的特征與需求為主，注重老年殘疾人生理心理特性和公共環(huán)境的無障礙規(guī)范和政策的研究，個(gè)人環(huán)境的無障礙改造的扶助政策研究還有待擴(kuò)展和深入;在研究范式上，側(cè)重經(jīng)驗(yàn)描述與國(guó)外理論借鑒，具有前瞻性、系統(tǒng)性的高度與深度研究不足;在研究方法上，多采用實(shí)證研究或提供對(duì)策建議，規(guī)范性的價(jià)值研究不足。無障礙設(shè)計(jì)不僅是落實(shí)國(guó)家對(duì)肢障者的各項(xiàng)政策和法規(guī)的物質(zhì)保障，也是幫助肢障者實(shí)現(xiàn)其人權(quán)和平等參與社會(huì)的基本條件，是在肢障者與社會(huì)之間架起的一座橋梁。

完善的無障礙起居環(huán)境還可以進(jìn)一步擴(kuò)大老年肢障者日常生活范圍，使其能夠獨(dú)立生活，這對(duì)減輕家庭和國(guó)家的負(fù)擔(dān)以及社會(huì)和諧都有著不同尋常的意義，并且它也孕含著整個(gè)社會(huì)對(duì)老年殘疾家庭的關(guān)愛。當(dāng)前無障礙建設(shè)已成為國(guó)際社會(huì)環(huán)境建設(shè)的“主流”，并以此來衡量一幢建筑、一座城市乃至一個(gè)國(guó)家現(xiàn)代化水平的程度，因此無障礙建設(shè)是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，是環(huán)境建設(shè)現(xiàn)代化必不可少的物質(zhì)條件。

（作者單位：鹽城工學(xué)院 設(shè)計(jì)藝術(shù)學(xué)院）