剖腹產留下很多后遺癥

十月懷胎，一朝分娩。這本該是瓜熟蒂落的自然過程，如今卻遭到更多的人為干預。2013年8月23日，國家衛生計生委和中國疾控中心公布的數字顯示，我國剖腹產率位居世界第一，平均達46%，部分地區高達70%～80%。另據記者了解，這個實在不能讓人自豪的“世界第一”，我們已保持了6年之久。

尷尬的“世界第一”

上世紀70年代，我國每10個人里只有不到1個人選擇剖腹產；而今天，幾乎兩個人里就有1個選擇剖腹產。在北京某三甲醫院的產科病房中，27歲的新媽媽小王剛做完剖腹產手術不久。為了能讓孩子將來“大吉大利”，小王和家人在“大師”的點撥下，選了個比預產期提前兩周的“良辰吉日”把孩子“剖”了出來。小王告訴記者，雖然挨了一刀，但還是覺得剖腹產挺好，“受的痛苦少，還安全”。

早在2007年到2008年，世界衛生組織的調查就顯示，中國總剖腹產率為46.5%，居世界首位，遠遠超過了1985年世衛組織對剖腹產比例設置的警戒線——低于15%。有媒體把這個數字稱為“尷尬的世界第一”。事實上，在我國的某些地區，剖腹產的普遍性遠比世衛的調查更驚人。上海交通大學第一附屬醫院產科主任徐先明估計，在上海這樣的大城市，剖腹產率可能達到60%。

北京婦產醫院副院長張為遠曾表示，過去只有胎位不正、宮內窘迫等客觀原因才能成為剖腹產的理由，但現在似乎各種各樣的原因都可以剖：有人因為怕疼，有人想挑個“吉利”日子，有人為了讓孩子趕上9月1日入學……從經濟角度來說，順產收費比剖腹產低，醫院需要投入的人力和時間成本又高于剖腹產，在一些偏遠的二級醫院，為了經濟利益鼓動產婦剖腹產的現象確實存在。此外，巨大兒越來越多也是導致剖腹產率上升的一個因素。

產婦并發癥風險增3倍

剖腹產這個看似快速、安全的手術，卻被世衛組織限制使用，原因何在？越來越多的研究證明，剖腹產如果被濫用，不僅危及產婦，對新生兒也是傷害。

“不少人覺得自然生產產程長，萬一生不下來還得挨一刀，不如剖宮產受罪少、更安全，這是錯誤的。”中華醫學會圍產醫學分會主任委員、北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞教授指出，正常情況下，剖腹產是個手術，對媽媽身體的損害遠遠大于自然分娩，還會延遲媽媽產后的哺乳及恢復。

世衛組織指出，在沒有醫學必要的情況下選擇剖腹產的產婦，比自然分娩者患產后嚴重并發癥的風險增加了3倍多，如出血多、泌乳延遲、再次手術易發生盆腔粘連等。而產后大出血，并需接受重癥監護的幾率甚至增高10倍。剖腹產給產婦帶來的風險還包括：感染、膀胱損傷、腸道損傷、子宮切口撕裂、靜脈血栓、子宮內膜異位癥等。此外，英國研究人員在追蹤了1.4萬個家庭后發現，剖腹產婦女在手術后若要再度懷孕會比較困難。

寶寶易出現6種問題

剖腹產在影響產婦健康的同時，也會給寶寶埋下健康隱患，甚至會影響母子間的親密感。

更易過敏。研究顯示，剖腹產嬰兒出生后第一年內致敏或過敏的發病率升高。楊慧霞告訴記者，在自然分娩過程中，嬰兒通過接觸母親產道及腸道的細菌，腸道有益菌群的定植率較高，有利于嬰兒免疫系統的成熟。剖腹產孩子直接接觸的是護士、醫生及手術室的細菌，不利于正常菌群的建立。

易患小兒多動癥。在一項兒童多動癥人群的調查中，剖腹產兒童占8成，遠高于順產兒。因為產道的改變，破壞了孩子本應經歷的神經接觸等。

“濕肺癥”幾率高。“濕肺癥”可導致孩子呼吸受阻。香港大學李嘉誠醫學院一項研究發現，在150名出現嚴重“濕肺癥”的嬰兒中，7成是經剖腹生產。英國研究還發現，剖腹產孩子比順產的孩子更易患哮喘，概率高出80%。

肥胖危險增8成。紐約大學醫學院對1.4萬多名兒童的分析發現，與自然分娩的孩子相比，剖腹產孩子到11歲時發生體重超標的危險高出83%。因為自然分娩的孩子接觸了產道細菌，有助于新陳代謝，而剖腹產孩子需要更長時間才能獲得必要有益菌。

易患感統失調癥。感統失調癥是指孩子的思維往往無法約束行為。研究發現，胎兒的正常生產過程，是第一次大腦和身體相互協調的機會，而剖腹產剝奪了孩子第一次鍛煉感覺統合的權利。患了感統失調癥的孩子上學后，通過后期訓練，大部分可以恢復正常。

適應能力差。皮膚是觸覺學習的器官，孩子要通過皮膚認識自身和環境。剖腹產孩子因先天觸覺學習不良，在嬰兒期不能適應皮膚所接觸的各種信息，如洗澡、換衣服；或也可表現為情緒化，愛哭、睡不好等。

鼓勵產婦勇敢選擇自然分娩

“剖腹產在臨床上有嚴格的適應證，患者及家屬最好遵從醫囑。”楊慧霞強調，只有在產婦身體條件和胎兒狀態不允許陰道順產的情況下才使用。比如，產婦患有嚴重心臟病或其他內科疾病，前置胎盤，胎盤植入，骨盆異常，孩子太大（巨大兒）、胎位不正等。如果必須剖腹產，最好選擇在懷孕39周以后手術。有剖腹產史的女性，如果上次切后愈合良好，剖腹產指征不存在，生下一胎時建議自然分娩。一些醫院在無醫療指征、孕婦要求剖腹產時便采取剖腹產的現狀，也急需改進。

在楊慧霞看來，要減少不必要的剖腹產手術，需要各方努力，最重要是加強科普，讓大眾了解剖腹產的潛在風險。醫院也應重視無痛分娩技術的應用，以減輕孕產婦的心理壓力。如果醫療隊伍和孕婦都能夠達成共識，減少剖腹產就會容易一些。另外，還要推行孕期的合理營養，盡可能減少“巨大兒”。她呼吁：“剖腹產手術不是‘萬能鑰匙’，它只是一種解救母嬰于危難的技術手段。如果各項條件都符合自然分娩要求，產婦應該勇敢選擇自然分娩。”