藥效，每個人都不一樣

不少患者在和病友交流時可能會發現，雖然疾病相同，但用的藥卻差異很大。一些人聽說別人的藥物效果好就想換藥，還有的人自己買了口碑好的藥用，效果卻不如別人顯著，甚至出現了明顯的副作用。這是因為藥物是否會發揮出理想效果，與用藥者生理、疾病情況等很多因素有關。

劑型不同，藥物吸收速度有差異。藥物的分子大小、脂溶性高低、溶解度和解離度等均可影響吸收。這里要強調的是，能口服的藥物，盡量不要注射或靜脈點滴?？诜幹?，溶液劑較片劑或膠囊劑等固體制劑吸收快，因為后者需有崩解和溶解的過程。即使是同樣的成分，用后產生作用所需的時間也可能不同。

癥狀相同，病因不同也不能照搬別人用藥。咳嗽是很多疾病的常見癥狀，它的病因很多，其治療或處理方法卻各不相同。如因治療高血壓服卡托普利引起的咳嗽，就需要根據醫生指導更換降壓藥。如果自己根據癥狀盲目用止咳藥物，不但可能延誤病情，還可能引起不良反應的發生。

相同疾病，根據病情選擇相應藥物。同樣是高血壓，某些輕度的高血壓，可能并不需要藥物治療，僅通過戒煙、適當運動、改變飲食習慣、調節不良情緒等生活方式的改變，就能取得效果。而對于中、重度的高血壓，還要根據患者情況，選擇一種或多種藥物進行長期治療。有的患者用倍他樂克能較好地控制血壓，副作用也不明顯；有的患者用后可能肝功能受一定影響，需要改換其他藥物。

個體差異也影響藥效。由于先天（遺傳性）或后天（獲得性）因素的影響，不同個體之間在身心特征上存在著差異，用藥后的表現也不同。有些人可能對藥物很敏感，使用正常劑量就發生過敏反應，出現頭暈、出皮疹等癥狀；但有些人對藥物的敏感性低，用藥后可能起效時間需要久一些。

用藥者的年齡、性別、身體狀況，甚至日常的生活習慣差異等，都可能對藥物在體內的吸收、代謝產生影響。對于藥物較為敏感的患者，醫生會根據具體情況給予個體化的治療方案，避免發生嚴重的不良反應。因此，在醫生開藥時，您應當提供詳細的過敏史，并問問這種藥物一般服用多久后起效，哪些癥狀可能是過敏，需要引起注意，多久后效果不明顯，需要再向醫生咨詢。

在這里要提醒大家，別人用著效果好的藥物不一定適合自己，選擇藥物不要只根據廣告和別人的推薦，而需要尋求醫生或藥師的指導。

（作者系西安交通大學醫學院第一附屬醫院藥學部副主任）