安全用藥管好“三素一湯”

生病了，吃了藥，大家都希望盡快見效。我們在臨床工作中發現，不少患者在使用抗生素、激素、維生素和輸液等“三素一湯”時存在誤區，不但會延誤治療，還可能引起嚴重的不良反應。

感冒、腹瀉大多用不上抗生素。感冒初期多是單純性病毒感染，用抗生素無效。引起腹瀉的原因很多，細菌、真菌感染，食物中毒引起的腹瀉，可遵醫囑用抗生素。而病毒感染、消化不良、寄生蟲引起的腹瀉，以及旅行性腹瀉（即“水土不服”），用抗生素不僅不能控制癥狀，還可能增大細菌耐藥的可能性。還有些腹瀉是抗生素使用不當，菌群失調引起的，更不能再亂用藥。

常用激素要防感染。激素的作用有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制。皮膚瘙癢、出疹時，很多人會自己涂些軟膏。皮炎平等軟膏中含有激素，長期使用可能影響免疫力，增大感染的風險。糖尿病人的皮膚脆弱，且一旦感染很難好，更不宜自己用。氟米龍等眼藥水中也含有激素，不建議大家自行購買使用。長期大量用激素還可能引起骨質疏松，但如果嚴格遵醫囑用，治療效果和安全性都能得到保證。

維生素，不足才要補。復合維生素是膳食補充劑，通常有兩類人需要補充。一類是通過節食減肥，營養不均衡者；還有一類是消化系統疾病患者，他們的消化、吸收功能較差，營養素的吸收可能不足。如果將維生素當補藥，長期大量服用，在體內蓄積過多時難以排出，可能引起中毒。

輸液，能不用就不用。常聽到患者說：“不打針，我上醫院干啥？在藥店買藥不就得了！”一到感冒流行的季節，到醫院要求輸液的人就特別多，其中很多人都要求打抗生素，實際上，如果沒有合并細菌感染，它起不到作用。有的心腦血管病患者在冬天到醫院，要求醫生給他們打活血針“洗血管”，這也沒什么意義。輸液本身是一種侵入性操作，可能帶來感染、過敏性休克、血管炎等問題，且一旦出現癥狀較重，嚴重時可能危及生命，因此我們一直提倡盡量少用。

正確使用藥物，是治療的關鍵。如果您對藥物的使用不太清楚，要咨詢醫生和藥師，我們會幫助您完成“藥到病除”的目標。

（作者系北京協和醫院藥劑科主任藥師）