一張胸片能看出啥病

體檢中最常做的檢查就是拍胸片。但胸片僅有黑白兩色，又能查出什么疾病呢？在X線胸片中分布在兩邊的黑色，猶如一扇窗戶，這就是肺。由于它能讓X光透過，所以在胸片上呈現出黑色。

在兩肺之間夾著一大片白色，這就是心臟。醫學上把這一帶叫做縱隔，其中有心、大血管、氣管、食管、淋巴組織、胸腺、神經、脂肪等。由于它們的密度大，X光無法透過，因此在胸片上呈現出白色。在肺的前后還有一條條白顏色的東西，這就是肋骨，支撐起胸廓。由于骨骼含鈣量大，擋住了X線穿過，在胸片上也是一條條白色影像。

因此，當胸片上該黑的地方變白了，或是該白的地方變黑了，說明肺部肯定出了問題。一般來說，前者多見于肺部有炎癥、結核、腫瘤、胸腔積液等；后者則提示有肺氣腫、氣胸等。

胸片變白——提示有炎癥

如果患有急性肺炎，胸片中肺部會變白。比如，在淋雨或是勞累過度后出現畏寒、發熱、咳嗽等癥狀，這時胸片會顯示均勻的云絮片狀陰影，即肺里該黑的地方變白了。這就是急性炎癥的滲出所致。

胸片變黑——提示老慢支、肺氣腫

老慢支、肺氣腫的患者拍片，很可能出現兩肺紋理增粗，呈網狀或條索狀陰影。如同時伴有哮喘發作，胸片也會由白變黑。

胸片有陰影——提示結核或腫瘤

當肺部慢性炎癥在肺組織內形成肉芽組織，最常見的就是肺結核。這時，胸片會發現有大小、密度各異的陰影，但要注意區分肺癌。肺癌的胸片也會顯示塊狀陰影，甚至帶有毛刺，同時還要結合有無咳嗽、發熱、盜汗、體重下降等綜合判斷。

（作者系河北醫科大學第三醫院影像科副主任醫師、副教授）