多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)聯(lián)合病例教學(xué)法在口腔正畸進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)中的應(yīng)用

【摘要】口腔正畸學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的科學(xué)。如何使進(jìn)修生在短時(shí)間內(nèi)既掌握臨床操作基本技能又有較強(qiáng)的正確診斷和矯治設(shè)計(jì)的臨床分析思維能力，一直是正畸臨床教學(xué)的難點(diǎn)。通過(guò)功能強(qiáng)大及性能優(yōu)越的多媒體輔助教學(xué)技術(shù)和病例教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，不但提高了進(jìn)修生學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性，也有利于教學(xué)相長(zhǎng)， 促進(jìn)帶教老師不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)及相關(guān)知識(shí)，改進(jìn)教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】多媒體輔助教學(xué)口腔正畸進(jìn)修生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）05-0213-01

隨著社會(huì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)美的要求也越來(lái)越高。大家渴望通過(guò)形象上的某些改變來(lái)獲得更多的自信和機(jī)會(huì)。口腔正畸這一行業(yè)也因此得到蓬勃發(fā)展。但現(xiàn)實(shí)中，口腔正畸學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，屬于畢業(yè)后教育。目前，正畸專(zhuān)業(yè)碩士及博士研究生數(shù)量有限，特別是廣大基層醫(yī)院缺少專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。因而，口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)就成為解決這一矛盾的重要途徑。

進(jìn)修生不同于研究生，一般來(lái)自于基層醫(yī)院，有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，來(lái)進(jìn)修學(xué)習(xí)的目的性很強(qiáng)，但學(xué)歷、基礎(chǔ)理論水平和操作能力參差不齊。進(jìn)修時(shí)間一般為一年，而正畸患者的療程大約為二年左右。目前在沒(méi)有一套專(zhuān)門(mén)針對(duì)進(jìn)修生教學(xué)的教材情況下，如何在短短的一年時(shí)間內(nèi)讓進(jìn)修生既掌握臨床操作基本技能又有較強(qiáng)的診斷設(shè)計(jì)分析能力，其教學(xué)方法是關(guān)鍵，而通過(guò)增加教學(xué)中的互動(dòng)方式又能起到事半功倍的效果。因此，我們探討利用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)聯(lián)合病例教學(xué)法對(duì)口腔正畸進(jìn)修生進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果。

一、多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)聯(lián)合病例教學(xué)法的特點(diǎn)

多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)是通過(guò)數(shù)字技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)將文本、圖形、圖像、語(yǔ)言、視頻、音頻等信息融為一體，進(jìn)行加工、編輯、創(chuàng)新、傳授給學(xué)生。其主要包含三部分：硬件、軟件和多媒體課件，其輔助教學(xué)的功能主要由多媒體課件決定。多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)在教育領(lǐng)域的運(yùn)用，為我們提供了現(xiàn)代的教學(xué)手段。使得用傳統(tǒng)教學(xué)手段難講解清楚的、抽象的或難以進(jìn)行教學(xué)操作的教學(xué)內(nèi)容，能形象、直觀、生動(dòng)地展現(xiàn)。

病例教學(xué)法是通過(guò)臨床病例的介入來(lái)引導(dǎo)學(xué)習(xí)，即以病例作引導(dǎo)，學(xué)生根據(jù)教師提供病例的相關(guān)問(wèn)題，主動(dòng)查閱教材和文獻(xiàn)資料，通過(guò)病例討論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，進(jìn)而獲取知識(shí)，是“授之以漁而非授之魚(yú)”的教學(xué)方法。教師通過(guò)案例逐步引導(dǎo)學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，需要師生共同分擔(dān)責(zé)任。病例教學(xué)法讓學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際，學(xué)會(huì)處理、解決臨床常見(jiàn)的問(wèn)題，利于提高學(xué)生分析、解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力，提高其整體素質(zhì)。

二、口腔正畸理論教學(xué)中的應(yīng)用

正畸學(xué)的理論授課往往存在這樣的問(wèn)題，有些知識(shí)點(diǎn)是不容易只靠講解和畫(huà)圖能解釋清楚的，如x線投影測(cè)量分析、牙齒移動(dòng)的生物機(jī)械原理等，這時(shí)通過(guò)遴選合適的病例，并使用多媒體計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)，就可將抽象的理論轉(zhuǎn)換為活生生的病例，同時(shí)對(duì)一些關(guān)鍵的步驟進(jìn)行圖片、動(dòng)畫(huà)的解釋?zhuān)蜗笥种庇^，就可以從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等各個(gè)方面刺激學(xué)生的感官，使進(jìn)修醫(yī)師易于理解和加深記憶，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中枯燥乏味的死記硬背，提高了教學(xué)效率。

口腔正畸基本理論知識(shí)的重要性不言而喻，但其內(nèi)容多，涵蓋面廣且抽象，對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，在未接觸實(shí)際臨床工作的情況下會(huì)感到枯燥乏味，即使閱讀了大量專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，但仍然不知所云，抓不住重點(diǎn)，與臨床密切相關(guān)真正有用的知識(shí)也沒(méi)記住多少。此時(shí)，我們采取了病例教學(xué)法，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。我們?cè)诮虒W(xué)前會(huì)選擇一個(gè)病例，在制定矯治計(jì)劃時(shí)應(yīng)由帶教老師和學(xué)生分別提出自己的觀點(diǎn)擇優(yōu)選擇。在這個(gè)過(guò)程中，其實(shí)我們自然而然就通過(guò)查閱書(shū)籍、文獻(xiàn)資料學(xué)習(xí)了有關(guān)顱面部生長(zhǎng)發(fā)育，解剖生理學(xué)，生物力學(xué)，材料學(xué)等諸多基礎(chǔ)理論知識(shí)，把抽象的概念具體化。這種在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)共同參與，淡化老師與學(xué)生之間的主次地位，能起到充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性的作用。

臨床上很少有病因機(jī)制和矯治設(shè)計(jì)單一的病例，同一個(gè)患者可能會(huì)有不同的矯治方案。這并不由老師選擇其中一種我們僅僅照著執(zhí)行就了事，而是大家一起來(lái)思維大碰撞，各自提出自己的觀點(diǎn)、依據(jù)，權(quán)衡各自方案的優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)抉擇。在這過(guò)程中，能夠了解到其他人的思維方向和關(guān)注點(diǎn)，又能發(fā)現(xiàn)自己思維的局限性，這樣能快速提升進(jìn)修生綜合分析思維能力，杜絕靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)決定矯治思路，為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。帶教老師同樣也可以調(diào)整教學(xué)思路，因人施教。

三、正畸基本技能與臨床實(shí)踐的應(yīng)用

口腔正畸學(xué)是一門(mén)操作性很強(qiáng)的學(xué)科，進(jìn)修生的培養(yǎng)中往往涵蓋了臨床操作技能的培訓(xùn)。對(duì)于大多數(shù)進(jìn)修生而言，上臨床實(shí)際操作的心情是急迫的，但在上臨床之前，必須要有一個(gè)基本技能的訓(xùn)練、考核。例如弓絲彎制，模型、頭影的測(cè)量，托槽的粘結(jié)等。傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中的示教操作中，學(xué)生通常采用圍圈觀摩的方式進(jìn)行觀看，有利的觀摩位置有限，許多進(jìn)修生無(wú)法真正領(lǐng)會(huì)操作的奧妙。我們采取數(shù)碼即時(shí)視頻技術(shù)將教師規(guī)范的操作步驟同步播放，同時(shí)通過(guò)調(diào)整焦距鏡頭將某一局部圖像放大，觀察操作過(guò)程中的細(xì)微處、關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)修醫(yī)師大多有臨床的經(jīng)驗(yàn)，只要將操作更直觀、更清楚的表現(xiàn)出來(lái)，往往能獲得很好的效果。

四、階段總結(jié)與病例討論

在利用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)聯(lián)合病例教學(xué)法對(duì)口腔正畸進(jìn)修生進(jìn)行培訓(xùn)期間，進(jìn)修生進(jìn)行自我階段總結(jié)，同時(shí)科室對(duì)進(jìn)修生進(jìn)行定期階段考核。進(jìn)修生通過(guò)自我分析現(xiàn)階段取得了什么樣的收獲，自己做的不好之處；而帶教老師也通過(guò)平時(shí)的觀察、交流、互動(dòng)和考核，對(duì)其指出尚需改進(jìn)的地方。只有不斷的自我剖析才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，提升自己。帶教老師也能通過(guò)定期的總結(jié)來(lái)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中的薄弱之處，從而不斷完善教學(xué)方法。

最后，科室通過(guò)多媒體等多種方式定期組織典型、疑難甚至失敗病例討論。由老師和學(xué)生分別提出各自遇到的問(wèn)題、疑惑，共同討論分析，各抒己見(jiàn)。“眾人拾柴火焰高”，這樣既能解疑答惑，擴(kuò)大思維，又能補(bǔ)充老師自己可能未曾想到的地方，進(jìn)修生也能在此彌補(bǔ)進(jìn)修時(shí)間短，不能完整跟蹤整個(gè)病程的遺憾，對(duì)矯治的全過(guò)程有了充分的認(rèn)識(shí)。

總之，采用多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)聯(lián)合病例教學(xué)法對(duì)正畸進(jìn)修生進(jìn)行培訓(xùn)，既提高了進(jìn)修生主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，又有利于教學(xué)相長(zhǎng)，促進(jìn)帶教老師不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)及相關(guān)知識(shí)，改進(jìn)教學(xué)方法。這對(duì)于口腔正畸進(jìn)修生的培養(yǎng)是有著積極的意義。

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作者簡(jiǎn)介：鄭雷蕾(1979-)，女，四川達(dá)州人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向:口腔正畸學(xué)。胡赟(1979-)，男， 四川樂(lè)山人，副教授，碩士生導(dǎo)師， 研究方向:兒童口腔醫(yī)學(xué)。