基于建構主義的中職護理專業實訓課堂教學設計

【摘要】目前中職專業教育在大力加強實訓教學活動的過程中，出現了相當多的困惑，很多專業課教師不知道如何有效地進行實訓活動設計。本文擬從建構主義的角度，應用建構主義學習理論，并結合中職護理專業實訓課堂教學實踐，從實訓課的設計原則、設計方法和活動步驟三個方面，闡釋中職護理專業實訓活動的設計和組織過程。

【關鍵詞】建構主義護理專業實訓教學設計

【中圖分類號】G71【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）05-0228-02

中職學校護理專業課的教學有較強的理論性和實踐性，理論和實踐是緊密相關、相輔相成的。我們在教學中一定要始終堅持理論指導實踐，實踐強化對理論的理解，在中職護理專業課程的教學中開設實訓課，就是給學生一個理論和實際相結合的機會。通過實訓，提高學生的動手能力和專業技能水平，最終實現理論與實踐相統一，并為學生以后的就業打下良好的基礎。但是，在大力加強實訓教學活動的過程中，又出現了相當多的困惑，很多專業課教師不知道如何有效地進行實訓活動設計，因此，面對現實，積極探索有效的實訓活動設計理論、設計原則和設計方法，認真上好中職護理專業實訓課，提高學生護理技能水平，已成為中職護理專業加快發展的關鍵。

建構主義學習理論和建構主義學習環境強調以學生為中心，不僅要求學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉變為信息加工的主體、知識意義的主動建構者；而且要求教師要由知識的傳授者、灌輸者轉變為學生主動建構意義的幫助者、促進者。可見在建構主義學習環境下，教師和學生的地位、作用和傳統教學相比已發生很大變化。這就意味著教師應當在教學過程中采用全新的教學模式、全新的教學方法和全新的教學設計思想。以“學”為中心的教學設計正是順應建構主義學習環境的上述要求而提出來的，因而很自然地，建構主義的學習理論和教學理論就成為以“學”為中心的護理專業實訓活動教學設計的理論基礎。

一、中職護理專業實訓課的設計原則

建構主義的教學設計主張教學設計應圍繞學生如何學而進行，特別強調“情境創設”、“協作學習”和“學習環境”的重要性。因此，在運用建構主義的理論和教學思想指導護理專業實訓課教學設計時，教師應著重考慮如何通過適當的學習活動創造問題情境，充分發揮學生的首創精神和自主意識，真正體現“以學生為中心”。

基于有專家指出了目前建構主義學習環境下教學設計研究的幾種偏向：忽視教學目標分析；忽視教師指導作用；忽視自主學習設計。所以，建構主義學習環境下，護理專業實訓課教學設計要注意以下三個方面：

1．教學目標的確定

教學目標既是教學過程的出發點，也是教學過程的歸宿。在以學為中心的教學設計中，強調學生是認知主體，是意義的主動建構者，所以應把學生對知識的意義建構作為整個學習過程的最終目的。如《兒科護理學》實訓課有“用心撫觸”這一內容，在對教學目標進行分析后，我們不僅從知識與技能（①知道嬰兒撫觸操作的幾個要素 ②初步學會將體現關愛護理的幾個要素應用于嬰兒撫觸操作的方法）、情感態度與價值觀(①通過情境模擬練習，樹立操作與關愛相融合的職業素養意識 ②通過小組合作學習，增強團結合作精神 ③通過情境實踐展示，增強關愛護理之重要性的認識)方面確立了5個教學目標，還從過程與方法(①通過觀察學生的操作，歸納出嬰兒撫觸操作的幾個要素 ②通過小組合作，形成將關愛融入嬰兒撫觸操作的設計方案 ③通過情境的模擬，練習將關愛護理的幾個要素應用于嬰兒撫觸操作中)上確立了3個目標。

2.教師的合理指導

建構主義學習環境下的教學設計提倡教師指導下的以“學生”為中心的學習。它強調以學生為中心，同時也非常重視教師的指導作用。學生是信息加工的主體，是意義的主動建構者，教師則是教學過程的組織者、指導者，教師要對學生的意義建構過程起促進和幫助作用。缺乏適當的環境、背景和鋪墊，學習將不能發生。教師的指導只有做到合適、合理，才能真正發揮學生的主體作用。如在呈現主題時的示范環節，教師示范操作是否符合要求、是否熟練、水平高低直接影響學生實訓的效果。這就要求教師在平時要加強基本功訓練，具備高級工以上的技能水平，特別是實訓課的示范操作，要提前做幾遍，做到規范熟練，應用自如；又如在提出目標要求時教師的過渡語，既要合情合理，又要簡單明了；再如在學生進行情境分析和模擬練習環節，教師給予小組對于關愛護理與嬰兒撫觸操作實踐結合的編排內容的指導和教師進行實踐的指導、糾錯以及評價等都要合理。

3.有效的自主學習

自主學習是指學習者在教師的指導下，對自己正在進行的學習活動進行主動、積極、自覺的計劃、監控、評價、調整的過程（單志艷定義）。

在以學為中心的建構主義學習環境中常用的教學方法有“支架式教學法”：圍繞“概念框架”的自主學習；“拋錨式教學法”：圍繞“真實問題”的自主學習；“隨機進入教學法”：圍繞“事物多面性”的自主學習等。在中職護理專業實訓課的實際教學當中，我們常用到的是創設與當前學習主題相關的、盡可能真實的情境。創設的情境要能夠引起學生興趣，吸引學生的注意力，激發學生的熱情，只有這樣才能使學生很自然地參與到教學中去，成為課堂的主人。如在上“用心撫觸”這一內容實訓課時，教師呈現2個具體情境，并提出具體的要求，讓學生通過小組合作展開討論，培養學生自己分析、解決問題的能力。

另外，動機是一切學習的原動力，它是推動學生自主學習的主觀因素，是學生學會學習的前提。教學設計中要注重激發學生的學習動機，培養其求知興趣，變“要我學”為“我要學”，提高參與交互式學習的積極性，在交互過程中去完成對問題的理解、知識的應用和意義的建構。最終通過自主學習能力的培養，使每個學生學會學習，達到愿學、樂學、會學、善學的目的。

二、護理專業實訓課的教學設計方法與步驟

建構主義學習環境下的護理專業實訓課教學由“創設情境”、“協作探究”、“分析深化”和“拓展強化”四個步驟或環節組成。這四個步驟或環節構成了一堂課完整的教學活動或過程。下面以《用“心”撫觸》為例，對上述教學設計思想和模式進行簡單的闡釋。

1.創設情境，呈現主題

“創設情境”是建構主義下護理專業實訓課課堂教學的步入步驟。根據教學內容，這一環節可以選擇既能貼近市場學生又喜聞樂見的話題，以聲像結合或人物扮演的表現手法，向學生展示真實、有趣的問題情景，從而激發學生學習的興趣，使其產生學習和探究的動機，豐富情緒體驗。

情境（1）：在一個寒冷的冬日，出生一個月的樂樂，由媽媽抱著來到貝比龍嬰兒撫觸中心第一次接受撫觸服務。觀察：樂樂較安靜，發育良好。場所：撫觸中心（護理專業實訓室）。護士由老師扮演；樂樂由高仿真橡皮嬰兒扮演；樂樂媽媽由一女生扮演。先通過形象而有情節的扮演，讓學生在現場觀看中學習和感悟嬰兒撫觸操作，進而教師提問—引導—歸納嬰兒撫觸操作的幾個要素，激發學生的思考和共鳴，并為下一步學生設計方案做好鋪墊。

2.協作探究，情景分析

在“協作探究”環節，教師可以提前將班級的學生隨機分成若干組，每組4~6人。教師呈現2個具體情境，并提出具體的任務要求，如情境的選擇、分析、練習和組內評價等。目的是通過小組合作討論，培養學生合作學習和分析問題的能力。教師在此過程中，要給予必要的指導，達到突破難點，促進學生將關愛和護理較為自然地融入嬰兒撫觸操作中。小組對問題進行討論后，小組報告人將全組的意見集中反饋。

“協作探究”是漸進步驟。教師也可以通過課前給學生設定任務，課上選擇與當前學習主題密切相關的問題作為學習的中心內容，這種“在解決問題中學習”的理念更能引導學生進行探究式學習，激發學生的求知欲望。此外，學生在教師的組織和引導下一起討論和交流，共同建立起學習群體。在群體中，允許觀點和方法的碰撞和交鋒，但最終需要群體成員的配合和支持才能完成一個具體的任務。

3.分析深化，模擬練習

對于嬰兒撫觸，不僅要讓學生了解一些基本操作要素和情感融入，還要讓他們知道某些社會因素可能帶來的一些安全或責任問題，因此，針對性地預設些困難，有助于增強學生的自我保護意識和處理事件的能力。

情境（2）：在一個炎熱的夏日，出生已五個月的淘淘，由媽媽抱著來到大拇指嬰兒撫觸中心，據媽媽說：平時淘淘在家接受撫觸時不太配合，今天過來想重新體驗一下撫觸中心的服務。觀察：淘淘較活潑好動，體型偏胖。在學生小組合作分析討論情境中的一般問題后，教師又提出兩個現實性的問題讓學生思考討論：如何避免淘淘不配合再次發生？必要的安全措施有哪些？這樣就能讓學生對“關愛”有更加深刻的認識，從而產生自己的觀點。通過情境模擬練習，學生基本上能將關愛護理的必備要素融入到技能操作中，將關愛護理與撫觸技能操作進行完美結合，從而提高學生對于不同學科知識的綜合應用能力。在此教學過程中，教師的主要責任是把握好課堂的節奏以及重難點的處理，進行實踐的有效指導、糾錯和評價等，深入引發學生的思考。

“分析深化”是展開步驟。教師是整個教學活動的主導者，學生是學習的主體，教師向學生提供學習的情景、資料，然后由學生自己完成知識的建構。

4.拓展強化，實踐展示

該課的實踐展示環節是用“心”撫觸的拓展體驗，以模擬招聘的方式來進行展示。請每組學生推舉一名應聘者，按照提供的具體情境要求做展示練習，其他同組成員作模擬應聘單位的領導，觀察并最后形成共識。學生們很快發現隨著角色的轉變，對同一事物的看法竟有很大不同，因此學生在拓展體驗中的感悟很深。通過模擬招聘的方式進行的實踐展示，使學生在展示過程中的體驗和評價的融合度得到進一步加深，同時，學生的評價思維能力和職業成就感也得到提升。

“拓展強化”是結束步驟。教師通過對問題解決的思路、方案和過程的評價與反思，引導學生歸納總結，促進學生知識的遷移和技能的掌握。

作為西方教育教學理論的建構主義理論，能為建構和指導我國中職護理專業實訓課教學提供一種有意義的理論借鑒；作為中職護理專業的實訓指導教師，必須重視自身的教學理論學習和加強對學生創新能力的培養，科學地設計好每一堂實訓課。從實訓課的設計、準備到訓練過程，都要以學生為主體，以培養能力為目標，在嚴格遵守操作規程的前提下，鼓勵學生大膽地去創、去試，盡可能地提高學生的獨立思考能力、豐富想象能力和動手實踐能力。在實訓課中，更應體現教師對學生學習方法的指導，引導學生積極思索，認真模仿，規范操作。特別是技術要點和操作難點，更應強化指導，讓學生學會、學好。要求學生既要嚴格程序、認真細致，又要大膽潑辣，積極主動，并鼓勵學生在掌握基本技能的同時，學會創新，盡快達到應有的技能水平。

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