淺談犬左側(cè)會陰疝的防治

[摘 要] 本文詳細(xì)闡述了犬會陰疝的發(fā)病以及診療過程，得出相關(guān)的結(jié)論，以供大家參考。

[關(guān)鍵詞] 犬 會陰疝

[中圖分類號] S829 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）04-0239-01

一、病史：患犬為一只10歲齡之雄性北京犬

二、臨床檢查

1.基礎(chǔ)生理值

體重：6.0 kg ； 體溫：39.1 ℃ ； 心跳：121次/min ； 呼吸：38次/min。 2.2 視診：

可見患犬精神狀況正常，左側(cè)會陰部位腫脹突起 （Fig. 1.）。

2.聽診

患犬有第四級的心臟雜音。

3.觸診

觸診會陰部位腫脹處有一球型具波動感團(tuán)塊且無痛感。

4.直腸檢查

直腸向左下側(cè)彎曲。

三、治療與處置

2月16日

患犬留院治療，并于下午由會陰的腫脹處以膀胱穿刺抽出約70 mL黃色清亮尿液，膀胱于抽出尿液后可成功的被推回腹腔，并經(jīng)尿道口放置導(dǎo)尿管，每日抽尿三次。

X-ray影像可見膀胱已被推回腹腔中。

給予輸液（10% 葡萄糖酸鈣+ Calcium d-saccharate 0.35%） 1 amp，速率8 mL/hr。并給予抗生素治療Ampicillin （ampicillin sodium） 100 mg （16 mg/kg）、IV、tid。

2月17日

為患犬抽血檢查（Table. 1.、 Table. 2.）：

WBC、Segment、Monocyte上升，與會陰疝造成組織傷害引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。

AST、ALT、ALP上升，與肝細(xì)胞受損有關(guān)。

CK、LDH、AST上升，與疝氣造成肌肉損傷有關(guān)。

BUN、Creatinine、Phosphorus上升，Sodium、Chloride下降，可能與腎功能受損有關(guān)。

Glucose輕微上升，可能與靜脈輸液有關(guān)。

Albumin正常、A/G輕微上升，為低球蛋白血癥。

添加Methimin G 1 amp（Table. 4.）于點(diǎn)滴中，并于晚間開始給予Rasitol （furosemide） 7.4 mg （2 mg/kg）、IV、bid。

本日一共抽出約180 mL之尿液。

2月18日

于下午進(jìn)行會陰修復(fù)術(shù)

四、術(shù)后照顧

患犬于晚間即可自行排便排尿，術(shù)后直腸檢查，患犬直腸已回復(fù)正常位置。經(jīng)評估患犬精神狀況、食欲、排便排尿情形皆十分良好，因此讓患犬于2月23日下午出院，給予藥物治療，囑咐畜主喂予患犬腎臟病專用飼料，多給予飲水，并于一周后回院復(fù)診及接受去勢手術(shù)。

2月24日

患犬回院復(fù)診，患犬精神狀況、食欲、排便排尿情形皆十分良好，傷口愈合情況良好，但傷口右側(cè)有一血腫。

下午為患犬進(jìn)行去勢手術(shù)并拆線以及血腫處的清創(chuàng)，術(shù)后給予藥物治療。

3月2日

患犬第二次回院復(fù)診，患犬有咳嗽癥狀，但食欲排便排尿情形良好，傷口愈合情形良好，血腫處有輕微感染，疝無復(fù)發(fā)跡象。

放射線學(xué)檢查：于側(cè)照可見患犬肺部有云霧狀影像，懷疑為肺部感染所致。

血液學(xué)檢查（Table 2.）：

RBC、PCV下降為正球正染性貧血；Thrombocyte（血小板）上升，可能與慢性炎癥有關(guān)；WBC、Segment、Monocyte上升，與炎癥反應(yīng)及感染有關(guān)，且每100個(gè)白血球可見一有核紅血球。

血清生化學(xué)檢查（Table 2.）：

BUN上升，與腎功能受損有關(guān)。

給予以下藥物：

Keromycin granule16 gm

PO、tid、共7日份。

Milisher4 tablet

Aminophyline4 tablet

Pilian4 tablet

Hope-B 5 mL

Syrup25 mL

以上藥物混合為藥水，一天兩次，每次2 mL，共7天份；并由畜主帶回照顧。

3月9日

患犬第三次回院復(fù)診，咳嗽情況已有改善，手術(shù)傷口良好，但血腫處有膿包產(chǎn)生，疝無復(fù)發(fā)跡象；替患犬清創(chuàng)并給予同3月2日之藥物，并由畜主帶回照顧。

探討：床上會陰疝的治療與建議，患畜一倂去勢，請說明公犬是否去勢與會陰疝的關(guān)聯(lián)Ans

關(guān)于公犬去勢與否及會陰疝之間的關(guān)系，各種論點(diǎn)眾說紛紜，會陰疝形成的假說包括（1）因?yàn)榍傲邢倌[大造成慢性便秘導(dǎo)致直腸變形及用力排便造成的會陰疝、（2）老化的睪丸釋放過多的動情素使得骨盤橫膈肌肉松弛、（3）雄性素不足造成骨盤橫膈肌肉萎縮以及（4）提肛肌本身對睪固酮的反應(yīng)不良等的論點(diǎn)；有報(bào)告指出，正常未去勢的公犬及有會陰疝的未去勢公犬，其血清睪固酮及testosterone-to-estrodiol ratio的差異并不大，而已去勢有會陰疝的公犬其上述兩項(xiàng)數(shù)值皆較低，以及任何testerone的影響在去勢兩個(gè)月后都將很小，這項(xiàng)結(jié)果推翻了（3）的假說，因?yàn)椴徽撚袩o會陰疝，testerone的濃度皆差異不大，然而已去勢的公犬，testerone明顯較低反而應(yīng)該容易造成會陰疝才對，因此去勢應(yīng)該不會有幫助；另外正常未去勢的公犬、有會陰疝的未去勢公犬及已去勢有會陰疝的公犬三者血清estrodiol濃度皆差別不大，骨盤橫膈的提肛肌及尾骨肌上的estrogen receptor皆很少或沒有，表示動情素對骨盤橫膈肌肉的影響不論在去勢前后都很小，因此（2）也不成立；在有會陰疝公犬的提肛肌及尾骨肌上testerone receptor的確較少，表示提肛肌對睪固酮的反應(yīng)不良等的論點(diǎn)是被證實(shí)的，但是有會陰疝的公犬在去勢后其提肛肌及尾骨肌上testerone receptor的up-regulation卻明顯的比正常犬只不良，此點(diǎn)又顯示去勢對會陰疝的幫助并無直接關(guān)系；因此，剩下（1）的假說，雖然對骨盤橫膈結(jié)構(gòu)上并不是直接相關(guān)，但是去勢手術(shù)能改善前列腺腫的問題是已經(jīng)被證實(shí)的，目前對于去勢手術(shù)在會陰疝的幫助的理論中，只有此點(diǎn)還尚成立。