全面成本核算在醫院財務管理中的運用

李林濤 湖北民族大學附屬民大醫院

近年來，隨著醫院醫療技術的不斷發展及接診量的增長，醫院財務管理工作變得越來越復雜。上述變化對成本核算工作提出了較高的要求。結合當前醫院財務管理現狀來看，傳統成本核算模式，已經難以促進醫院財務管理質量的提升。而全面成本核算方法則具備諸多優勢。因此，探討全面成本核算法在醫院實踐財務管理中的運用具有一定必要性。

一、全面成本核算的應用優勢

在醫院財務管理工作中，全面成本核算方法的應用優勢為：第一，節約成本，增加經濟效益。相對于醫院財務管理中所使用的傳統方法（如項目法、病種法等）而言，全面成本核算，可為醫院提供更加準確、全面的財務信息資料，以便管理層人員評估醫院各科室、部門的真實財務狀況。財務人員可利用全面成本核算所得成果，為醫院提供縮減成本的可行建議，進而幫助醫院實現降本增效目的[1]。第二，提升財務工作效率。醫院成本核算工作的復雜性在于：成本的計算，涉及多個科室、部門。財務人員需經過較長時間的資料收集、分析，方可得出最終結果。而于醫院財務管理中引入全面成本核算方法后，財務人員可依托全面成本核算所建立的完善成本核算體系，高效率完成各科室的會計信息收集、統計、分析工作。由此可認為，該方法在提高財務工作效率方面具有一定優勢。

二、全面成本核算在醫院財務管理中的應用分析

這里主要從以下幾方面入手，針對全面成本核算在醫院財務管理中的應用狀況進行分析：

（一）人員培訓及配置

有別于醫院傳統成本核算方式，全面成本核算法，對財務人員的專業知識儲備、核算意識，提出了較高的要求[2]。為借助全面成本核算方法提高醫院成本核算及整體財務管理工作質量，需在為全面成本核算工作配置適宜專業人員的基礎上，合理開展培訓工作，以確保其能夠充分發揮全面成本核算法的價值。

在按照全面成本核算法開展財務管理改革期間，可通過設置獨立崗位或安排專人負責的形式，保障全面成本核算法的有效應用。而在人員培訓期間，應通過系統化的培訓，確保這一專職人員能夠達到如下要求：第一，精準核實服務量及成本數據。專職人員需仔細核實消毒供應中心提供的相關內部服務量數據，并核實來自醫院總務科的總務維修支出、洗滌費、氧氣費等相關成本。經審核確認上述成本數據無誤后，需對數據進行歸集處理。第二，固定資產、庫存物資、建筑物折舊分攤核算。全面清查醫院固定資產、庫存物資，確保賬實一致。第三，科室人員歸口。在人事部輔助下，依據核算單元針對醫院各科人員進行標準化歸口，為后續成本核算中的成本、收入分配奠定基礎。

（二）制度優化

為確保全面成本核算法的順利推行，醫院在開展財務管理改革期間，還應注意參照全面成本核算法的要求，重新完善成本核算制度。

具體而言，醫院財務制度的主要優化要點包含：第一，核算模式。全面成本核算具有系統化特征。為促進醫院財務管理質量的提升，可將醫院財務制度中的獨立化成本核算模式，轉變為全面成本核算方式。第二，分攤方法。利用全面分攤法（四級）替代醫院財務制度中的原有分攤方法。

（三）收集成本數據與本期收入數據

全面成本核算，強調通過各方面支出、收入數據的整合、分析，保障核算結果的準確性。在全面成本核算模式下，醫院財務人員可按照如下流程，做好成本數據及本期收入數據的采集：

第一，成本數據采集。總體處理原則為：遵循受益原則，以輔助賬形式，將與管理費用、醫療業務成本有關的會計科目計入醫院各科室。具體為：分別從總務科、設備科、消毒供應中心，收集總務相關成本（保潔費、被服費、氧氣費等）、設備維修費、內部服務工作量。如存在無法判斷直接受益科室的部分或差額部分，則將相關支出直接計入醫院公共成本費用。從信息科收集門診就診例數、出院例數數據，并從人事科收集醫院人員數據。第二，收入數據采集。醫院的醫療業務收入涉及住院收入、門診收入兩部分。其中，前者，可遵循權責發生制，從醫院財務管理系統中調取上月盤存差額數據及當月出院收入數據，將其歸集至各臨床科室內；而后者則從手工收入票據以及被錄入醫院財務管理系統的門診收入信息，對應歸入其所屬科室，進行同一計算。

（四）開展全面分攤

在分攤處理方面，秉承收益原則，運用全面成本核算法開展全面分攤處理，具體方法如下：

第一，第一級。運用人員比例法標準醫院公共成本分攤至各科室。第二，第二級。以人員比例將醫院行政后勤相關科室成本分攤至臨床科室及輔助類科室、技術類科室。第三，第三級。以臨床科室、技術類科室為分攤對象，完成醫院醫療輔助類成本的分攤。第四，第四級。以臨床科室為對象，完成技術類科室成本的分攤。分攤方法、參數分別選用收支分配法、收入權重標準。

三、結論

綜上所述，強化全面成本核算在醫院財務管理中的運用具有一定現實意義。為了促進全面成本核算法的優勢，可在充分了解醫院財務管理工作要求、特征的基礎上，運用適宜策略推動財務管理與全面成本核算的整合。此外，為進一步提高醫院成本核算質量，還可參照全面成本核算流程，逐步完善成本核算模式，進而保障醫院的良好運行及發展。