甲潑尼龍及布地奈德均過敏患者一例

【關鍵詞】 布地奈德；甲潑尼龍；過敏

【中圖分類號】 R767.11 【文獻標識碼】 B

1 臨床資料

病例：患者男性，84歲，于2010年10月15日因“反復咳嗽、咳痰伴喘息15年，加重7天”入院，入院診斷“慢性支氣管炎 急性發(fā)作期”，入院查體：T36.5℃，P86次/分，R22次/分， BP130/80mmHg，桶狀胸，胸廓對稱無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，雙肺叩診清音，雙肺聽診呼吸音粗，雙肺可聞及哮鳴音，心腹未查及明顯異常。入院當天給予以下治療：孟魯斯特鈉片10mg po，5%葡萄糖注射液100m+多索茶堿0.2 ivgtt，0.9%氯化鈉注射液100ml+阿莫西林舒巴坦3g ivgtt，5%葡萄糖注射100ml+甲潑尼龍注射劑（比利時）40mg ivgtt。患者當日下午雙下肢出現(xiàn)數(shù)個紅色銅錢大小斑疹伴瘙癢，未予特殊處理，次日皮疹遍及全身，部分皮膚表面出現(xiàn)風團，給予鹵米松/三氯生乳膏緩解癥狀但效果不佳，先后停用阿莫西林舒巴坦、多索茶堿及孟魯司特鈉片皮疹均無好轉(zhuǎn)，直至出院皮疹亦無消退，出院后約一周左右未行處理皮疹自行消退。院外多次使用甲潑尼龍注射均出現(xiàn)上述反應，考慮甲潑尼龍過敏。

該患者于2013年5月9日因咳嗽、咳痰及喘息癥狀發(fā)作再次入院，入院診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、陳舊性肺結(jié)核 痛風、慢性腎功能不全、氮質(zhì)血癥期、前列腺增生、慢性胃潰瘍。入院查：胸部CT示胸廓對稱，縱膈居中。雙肺紋理增強紊亂，呈磨玻璃樣改變，雙上肺內(nèi)及胸膜下可見多個小結(jié)節(jié)影。雙肺可見纖維條索影，右肺中葉及左上葉可見少量淡片影。雙肺門未見腫大淋巴結(jié)及軟組織腫塊影。心臟不大，主動脈及冠狀動脈鈣化。……