品管圈活動在提高護理表格書寫之完整性中的應用

【摘 要】 目的 探討開展品管圈活動在提高護理表格書寫之完整性中的應用效果。方法 成立活動小組，選定活動主題，對我科護理文書書寫現狀進行調查，制定流程圖，收集資料，分析護理表格書寫不完整及不正確的原因，制定整改措施并組織實施應用。結果 經實驗組與對照組的數據表明護理表格書寫完整、正確性由整改前120處錯誤下降至整改后46次錯誤。結論 品管圈活動在提高護理表格書寫之完整性中效果顯著。

【關鍵詞】 品管圈；護理文書；存在問題；對策

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 B

護理表格書寫完整性即各種護理表格文書書寫是否正確，其中包括護理記錄書寫是否完整；護理表格填寫是否正確、有無遺漏；護士簽字是否及時；記錄及填寫內容是否有連續性[1]。科室經過資料采集檢查結果顯示，護理表格書寫過程中存在的主要缺陷為：記錄不完整、不準確；內容缺乏連續性；重點不突出；代簽名；未使用醫學術語等[2]。其錯誤可致使護理病志質量下降、護士對患者病情了解錯誤及降低護士工作效率等。為避免類似情況發生，科室開展了利用品管圈活動提高、改善護理文書書寫完整性的活動。

1 資料方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月-2013年5月期間的100份護理病志為對照組（活動前），選擇2013年6月24日-30日期間的100份護理病志為實驗組（活動后），對開展品管圈活前后兩組護理病志書寫錯誤進行分析比較。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組 科室護理人員自愿組成QCC分析小組，選出輔導員一名、圈長一名。……