臨床有機磷農藥中毒搶救注意的幾個問題

【關鍵詞】 有機磷農藥中毒；搶救注意的問題

【中圖分類號】 R595.4 【文獻標識碼】 B

有機磷農藥中毒為基層臨床常見急性危重癥，本院自1997年以來，共收治260例有機磷中毒患者，搶救成功率達95%，有經驗有教訓，現總結臨床搶救中注意的幾個問題如下：

1 時間差

患者入院是否及時，服藥時間長短，診斷是否及時，洗胃是否及時，搶救時是否及時阿托品化，阿托品維持減量是否隨病情的變化而改變等，對有機磷中毒搶救都很重要。

2 診斷符合率

口服毒物是單一制劑還是復方制劑，此時阿托品應用及膽堿酯酶復能劑劑量相差很大，同時醫師業務水平的高低 ，也是搶救成敗的重要因素，治療要做到準而精。

3 洗胃方式方法是否恰當

神智清楚的患者，誘導洗胃容易延長時間，毒物在體內滯留時間長，毒物吸收增多，因此，在本院神志清楚患者大部分采用插管機器洗胃，分秒必爭，及時排除毒物，提高搶救成功率；對昏迷患者，在嚴密心電監測、給氧下行插管機器洗胃；洗胃均要徹底，一般二萬毫升液體以上，洗出液與灌洗液顏色相一致，無明顯有機磷味時為止。為爭取搶救時機，診斷未明時均采用溫清水洗胃，水溫不能過高及過低，過高加速毒物吸收，過低時反復洗胃致機體熱量大量喪失，可對心臟致室顫可能。洗胃過程中診斷已明確要換用相應洗胃液，洗胃完畢胃內注入治療藥物應注意：若敵百蟲中毒千萬不能注入堿性液體，產生敵敵畏中毒加重。若為其他有機磷中毒注入堿性液體后不能注入膽堿酯酶復能劑，可產生氰化物中毒，搶救失敗，教訓深刻；……