老年糖尿病夜間低血糖的觀察及護(hù)理

【摘 要】 糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的病種，2型為多見。鑒于老年人的生理機(jī)能不斷退化，容易導(dǎo)致治療過程中發(fā)生低血糖，甚至昏迷，更為嚴(yán)重的是一旦延誤診治，則腦細(xì)胞將會出現(xiàn)不可逆的形態(tài)學(xué)改變。分析老年糖尿病患者胰島素治療期間夜間低血糖的發(fā)生原因，探尋有效護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病夜間低血糖

【中圖分類號】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

低血糖是老年糖尿病患者治療中極易出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)在凌晨1至3點(diǎn)，現(xiàn)將我科3例患者夜間發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的臨床觀察及護(hù)理。

1 臨床資料

1.1 3例均為住院患者，年齡在60歲以上，為2型，有不同先兆癥狀，如出汗乏力，視物不清等，指尖血糖為0.9mmol/L，尿糖尿酮均為陰性。

1.2 用藥患者所用藥物為糖適平，二甲雙胍。

2 方法

2.1 叮囑患者攜帶一些應(yīng)急食物，不管是否空腹只要血糖值≤3.9mmol/L，就按低血糖處理，輕者立即進(jìn)食碳水化合物或飲料，嚴(yán)重不能進(jìn)食者立即靜推50%葡萄糖注射液，嚴(yán)重腦水腫昏迷者可用20%甘露醇快速滴入，必要時(shí)可加用氫化可的松，血糖穩(wěn)定兩三天后使用腦細(xì)胞營養(yǎng)劑，促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)[1]。

2.2 密切監(jiān)測血糖情況，凌晨2至3點(diǎn)是人體血糖最低點(diǎn)，是預(yù)防夜間低血糖的重點(diǎn)，特別是用胰島素治療后的患者或正在藥物調(diào)整階段的患者更要隨時(shí)掌握血糖動態(tài)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

3 觀察與護(hù)理

3.1 密切觀察病情變化，夜間患者出現(xiàn)饑餓，震顫等情況時(shí)則立即監(jiān)測血糖值，再根據(jù)情況給予口服或靜注50%GS，30分鐘后復(fù)查，老年人反應(yīng)性低，易在夜間出現(xiàn)無警覺性低血糖直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)，因此應(yīng)勤巡視，重視患者主訴，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無癥狀性的低血糖并預(yù)防低血糖昏迷的發(fā)生。……