10例克羅恩病患者輸注英夫利西單抗的護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 類(lèi)克；克羅恩；輸注管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

近年來(lái)，克羅恩病（Crohn’s disease，CD）在我國(guó)發(fā)病率逐年上升。它作為炎癥性腸病（IBD）的一種，是腸道慢性非特異性炎癥。以往多用氨基水楊酸類(lèi)、糖皮質(zhì)激素類(lèi)、免疫抑制劑等治療CD。近年大量國(guó)外臨床研究證實(shí)抗腫瘤壞死因子TNF-α單克隆抗體對(duì)傳統(tǒng)治療效果不佳的CD有誘導(dǎo)和維持緩解的作用[1，2]。英夫利西單抗（類(lèi)克），是首個(gè)用于治療CD的抗TNF-α單克隆抗體，在我國(guó)剛剛起步，且費(fèi)用高，患者對(duì)此藥物的治療期望值高，對(duì)其使用過(guò)程也相當(dāng)關(guān)注[3]。因其輸注需調(diào)整速度的特殊要求，需要護(hù)理人員常駐患者旁邊，現(xiàn)將我科運(yùn)用類(lèi)克治療CD作以下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月-2012年6月收治使用類(lèi)克治療CD患者10例。其中，4例男性，6例女性，年齡18-42歲，體重44-60kg，病程3-10年，以低熱，右下腹持續(xù)性隱痛，餐后加重伴腹脹、腹瀉、體重下降、貧血為主要表現(xiàn)。10例患者均明確診斷為CD。

1.2 用藥方法 靜脈輸注，首次劑量為5mg/kg，之后的第2周、第6周及以后每隔8周各給予1次相同劑量治療，共6次。

2 護(hù)理

2.1 評(píng)估，排除禁忌癥 用藥前行血常規(guī)、X線(xiàn)胸片和結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗(yàn)等檢查，有無(wú)肺及其他部位的結(jié)核，有無(wú)細(xì)菌感染癥狀。

2.2 心理支持 因疾病反復(fù)，遷延不愈，用藥效果不佳，患者都有焦慮情緒。同時(shí)類(lèi)克是一種新型生物制劑，價(jià)格不菲，患者及家屬對(duì)其療效及不良反應(yīng)不了解，有疑慮，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其解釋?zhuān)v解國(guó)外案例，或請(qǐng)同使用類(lèi)克治療的病友和其進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，消除患者緊張、疑慮，增加信心，使其積極配合治療。……