甲狀腺手術中喉返神經的顯露與保護

【摘 要】 目的 探討甲狀腺手術中顯露及保護喉返神經對減少其損傷機率的可行性。方法 對2008年5月～2013年12月收治89例甲狀腺手術患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 在89例甲狀腺手術患者，術后僅有2例患者出現暫時性聲音嘶啞，經過理療及對癥處理后均在術后3月恢復正常，余87例未出現發育障礙。結論 甲狀腺手術中顯露并保護喉返神經的臨床效果較好，值得臨床使用和推廣。

【關鍵詞】 神經監測；甲狀腺手術；喉返神經；顯露；保護

【中圖分類號】 R653 【文獻標識碼】 B

喉返神經損傷是甲狀腺手術中比較常見的并發癥，發生率約為1%～10.5%，雖然現在已有喉返神經探測儀（introperative nerves monitoring IONM）可以實現手術中實時監測，但因為價格較貴，國內仍未廣泛應用，尤其是無法在基層醫院開展，因此喉返神經的顯露和保護在甲狀腺手術中顯得尤為重要[1，2]。而我院以2008年5月開始在甲狀腺手術中強調喉返神經的顯露與保護取得了較好的臨床效果，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對孝義市中醫院2008年5月～2013年12月期間共施行的甲狀腺手術89例患者進行分析。其中，男性21例，女性68例，男女比例為1：1.32，年齡18歲～67歲，平均37.4歲；腫瘤最大直徑5cm，行單側甲狀腺部分切除54例，其中甲狀腺下葉部分切除28例，一側腺葉切除17例，雙側大部分切除13例，一側腺葉切除及峽部切除4例。病理檢查結果：甲狀腺瘤28例，結節性甲狀腺腫大54例，甲狀腺乳頭狀癌2例，橋本氏病5例。

1.2 手術方法 手術在氣管插管全身麻醉下進行，患者取仰臥位，在肩部……