髖關節(jié)置換術后股骨干骨折的治療

【摘 要】 目的 分析髖關節(jié)置換術后股骨干骨折的治療方法及臨床療效。方法 共收治了髖關節(jié)置換術后股骨干骨折15例，其中人工全髖關節(jié)置換8例，人工股骨頭置換7例。全部病例行形狀記憶合金環(huán)抱器內固定治療。結果 全部得到隨訪，隨訪時骨折端均愈合，髖關節(jié)活動功能按Harris評分：優(yōu)13例，良2例。結論 對此類型骨折進行影像學檢查，進行周密的術前計劃，選擇有效治療方案，療效是確切的。

【關鍵詞】 髖關節(jié)置換術；股骨干骨折；記憶合金環(huán)抱器

【中圖分類號】 R687 【文獻標識碼】 B

股骨干骨折是髖關節(jié)置換術后較為嚴重并發(fā)癥之一。髖關節(jié)置換術的患者大都是年齡較大，體質較差，加上假體存在，治療難度大，并發(fā)癥多。自2007年5月-2011年4月，共收治髖關節(jié)換置術后股骨干骨折9例，均用形狀記憶合金環(huán)抱器治療，效果滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組15例，男9例，女6例，年齡62-82歲，平均75.6歲，關節(jié)置換病因股骨頸骨折12例，股骨頭缺血壞死3例。骨折類型：斜形骨折10例，粉碎骨折2例，橫形骨折3例。13例發(fā)生在股骨柄假體遠端骨折。均有外傷史，13例跌傷或扭傷，2例被車撞傷，傷后均不假體松動。骨折時間為髖關節(jié)置換后1-5年，平均3年。

1.2 治療方法 在持續(xù)硬外或腰麻下，取仰位，取患側大腿外側切口入路，顯露骨折端，經牽引使傷肢矯正骨折重疊或成角畸形，臨時用復位鉗夾維持骨折端復位后，選用適合的形狀記憶合金環(huán)抱器，使用消毒的0-4度冰鹽水浸泡后，于股骨前外側置入環(huán)抱器，至少有兩個環(huán)抱臂超過骨折端。……