外傷性腹膜后血腫38例臨床分析

【摘 要】 目的 對外傷性腹膜后血腫病例進行分析，提高認識，降低死亡率。方法 通過對2008年6月-2013年8月期間38例外傷性腹膜后血腫病例的診斷治療進行分析。結果 38例外傷性腹膜后血腫死亡5例，治愈率86.8%。創傷性腹膜后血腫往往和腹膜后位臟器損傷同時存在，其中29例行剖腹探察術，占76.3%。有6例在手術中獲得診斷并做相應的止血處理，占15.7%。23例在術前通過彩超，CT已獲得診斷，因同時合并嚴重的腹內臟器損傷行急診手術一并處理，占60.5%，本組中死亡2例，死亡率6.9%。對照組9例為單純性腹膜后血腫或伴有腹內臟器損傷較輕，因血腫范圍較小給予保守治療，其中6例血腫縮小，癥狀消失治愈出院，3例38.5±14.5小時內病情突然惡化，8±4min呼吸心跳停止，雖經極力搶救，仍死亡，死亡率33.3%。兩組有統計學差異（P<0.01）。結論 外傷性腹膜后血腫也像脾破裂一樣有延遲性大出血病例，一旦各種原因如活動、凝血機制減弱等可導致當時未引起臨床癥狀的血腫范圍擴大，動態觀察及生命體征的密切監測不可忽視。

【關鍵詞】 外傷性腹膜后血腫；延遲性大出血

【中圖分類號】 R656 【文獻標識碼】 B

隨著城市的發展，交通意外，高空墜落等所致的腹膜后血腫的發病率有增高趨勢。由于腹膜后血腫臨床上易漏診、誤診，且病情發展迅速，死亡率較高，我們以往認為外傷性腹膜后血腫是腹內臟器損傷的并發癥，對于腹膜后血管損傷所引起的局限性血腫認識不足，在保守治療和手術治療之間容易產生猶豫，加之思想麻痹，往往出現令人扼腕的結果?！?br>