宮頸癌前病變和宮頸癌的篩查新進展及面臨的新問題

【摘 要】 宮頸癌為婦科較為常見的惡性腫瘤，研究顯示，絕大部分宮頸癌患者存在人乳頭瘤病毒感染，人乳頭瘤病毒DNA檢測在宮頸癌篩查中發揮重要作用，人乳頭瘤病毒同陰道鏡檢查、細胞學檢查和病理檢查的結合是臨床面臨的重要問題。人乳頭瘤病毒檢測對宮頸癌篩查，治療預后判斷具有重要臨床意義，可有效顯示宮頸癌病變的復發。人乳頭瘤病毒高感染率和宮頸病變相對較低的發病率，需要臨床尋找早期預測宮頸癌病變的實驗室指標，為早診斷、早治療提供重要的理論依據。

【關鍵詞】 宮頸癌前病變；宮頸癌；篩查

【中圖分類號】 R733.33 【文獻標識碼】 A

宮頸癌為婦科常見疾病，近年來呈現增加趨勢。宮頸癌的病因研究為臨床研究的重點，研究表明，絕大多數宮頸癌患者均出現人乳頭瘤病毒（HPV）感染，宮頸病變的篩查從巴氏涂片轉變為液基細胞學，篩查依照三階段程序[1]。目前臨床宮頸癌篩查方式多樣，如何將各種篩查方法優化已成為研究的熱點。

1 液基薄層細胞檢測（TCT）

TCT檢查時通過刷取宮頸鱗柱交界處細胞，進行細胞形態學分析。TCT較傳統的檢驗法具有以下優點[2]：（1）增加診斷細胞的數量；（2）TBS系統可用于評價標準滿意度、上皮細胞異常、雌激素水平，使診斷結果更加真實、客觀；（3）TCT獨特制片方法，使病變的檢出率明顯增加。

液基薄層細胞檢測應用TBS標準進行診斷，TBS可顯示宮頸病變程度，但不能顯示病變位置。取材位置對疾病診斷具有重要意義，宮頸病變為局灶性和多中心病變，不同部位可能顯示不同級別病變，取材部位不同可能引發誤差。……