聲帶良性病變治療進展

【關鍵詞】 聲帶良性病變；治療；綜述

【中圖分類號】 R767.4 【文獻標識碼】 A

聲帶良性病變主要包括聲帶息肉、聲帶小結、聲帶任克氏水腫、聲帶囊腫、聲帶淀粉樣變、聲帶血管瘤等。臨床上該病變的治療以手術切除為主，手術治療的方法較多，近年來微創治療聲帶良性病變臨床效果越來越好。本文對聲帶良性病變的治療進展做一簡要綜述。

1 手術治療

1.1 間接喉鏡下聲帶手術 簡便易行，費用低廉，可鉗取較大息肉。對情緒緊張、咽反射特殊敏感、頸粗而短、肥胖、頸腰椎病變、伸舌障礙、舌背高、舌體肥厚、舌系帶過短、咽腔狹窄者、會厭后傾、聲門暴露不良、年老體弱，張口困難者的患者，表麻可能失敗，影響手術的因素較多。操作困難、費時。目前少用該手術。馬永忠[1]等對聲帶息肉等良性增生性病變62例行該法手術，治愈率58.1%，有效率37.1%。

1.2 支撐喉鏡下聲帶手術 適用于各種聲帶良性病變，是目前基層醫院最常用的術式。但術中麻醉藥量不易掌握，如用量不夠，咽喉部肌肉不夠松弛，插入喉鏡時易刺激迷走神經引起心動過緩，病人清醒過快而體動，術中需退出喉鏡，待加深麻醉后再插喉鏡手術，反復插鏡易致局部組織損傷、舌下神經損傷。術后修復時間延長。對于某些特殊病例如肥胖、頸短、門牙松動、頸腰椎病變、張口困難者、老年人、兒童則并不適合，往往由于配合不佳 或聲門尤以前聯合暴露不良手術難以成功。唐鳳珠[2]等對166例廣基型聲帶息肉行該法手術，治愈率68.08%，總有效率98.78%，術后6個月復查復發率14.46%[3] 。……