外傷致急性腹腔內出血臨床診治體會

【摘 要】 外科領域中腹部鈍性外傷引起的腹腔內出血合并空腔臟器破裂多見，臨床鑒別診斷困難，總結我院近年176例因腹部外傷，經(jīng)手術證實13例外傷致急性腹腔內出血的診療體會。

【關鍵詞】 外傷；腹腔；內出血

【中圖分類號】 R605.972 【文獻標識碼】 B

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年5月至2012年5月共收治因腹部鈍性傷致腹腔內出血病倒176例；其中肝脾破裂出血163例，非肝脾破裂出血13例。其13例中男性9例，女性4例。年齡最大63歲，最小20歲，平均年齡41歲，車禍8例，墜蕩傷4例，碰撞傷1例。13例中均有明顯外傷史，其中急性腹痛8例，傷后48小時才逐漸腹痛加重5例，腹脹不明顯。13例均行手術探查，傷后24-48小時手術探查9例，48-72小時手術探查3例，傷后6天手術探查1例。詳見表1。

1.2 治療方法 小腸系膜部分缺失的患者行缺血小腸段切除吻合術，小腸系膜血管、乙狀結腸系膜血管、大網(wǎng)膜破裂傷及血管斷裂傷行血管縫扎術，大網(wǎng)裂口采取修補或部分切除術。其他采取常規(guī)手術方法，左腎破裂嚴重行左腎切除術。右輸卵管裂傷合并右卵巢裂傷行右側附件切除術。

2 結果

術后1例因合并顱腦損傷的患者死亡，其余患者均痊愈出院。

3 討論

3.1 網(wǎng)膜及腸系膜血管損傷本組常見 據(jù)報道，受損血管依次為小腸系膜血管、乙狀結腸血管、大網(wǎng)膜血管，橫結腸血管及小網(wǎng)膜血管的損傷較少見[1]。外傷致腹部及臀部受傷易造成腸系膜血管損傷出血，伴動、靜脈破損，出血較快，臨床癥狀明顯，B超診斷結果有參考價值，臨床診斷治療要詳細詢問病史，認真檢查治療、積極準備手術，手術探查中注意受損腸管血運、生機，可采取熱敷腸管和腸系膜根部注射0.25%普魯卡因或和654-2等進行判斷，在預定切除腸管內可注射慶大霉素24萬單位，以預防感染。……