四川藏區(qū)9例全心衰低血壓患者的護(hù)理體會

全心衰指左、右兩側(cè)心臟同時或先后發(fā)生心力衰竭，又稱雙側(cè)心力衰竭。老年慢性心衰重癥患者大多數(shù)心功能為3-4級，病程長，病情復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良發(fā)生率高，預(yù)后不良[1]。心力衰竭不可逆發(fā)展，心臟射血功能降低，血流瘀滯，低血壓，體位性低血壓，腦供血不足等臨床事件發(fā)生率高。老年人死亡率與血壓呈 J 形關(guān)系， 低血壓人群死亡率較正常人群增高[2]。

目前，全心衰伴低血壓臨床治療，護(hù)理還沒有具體的操作指南或路徑。由于藏區(qū)獨(dú)特的飲食，人文文化，我科對收治的9例藏區(qū)老年全心衰低血壓患者，住院期間給予全面，全程的護(hù)理觀察，指導(dǎo)，現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治全心衰低血壓住院患者9例，均為男性，平均年齡69.2歲，心功能均在3-4級，均診斷為慢阻肺，肺心病。患者入院評估均有明顯臨床癥狀：呼吸困難，發(fā)紺，咳嗽咳痰，顏面及雙下肢浮腫，血壓異常。皮膚有破潰5例，納差8例，大便或小便異常9例，壓瘡高危9例，跌倒墜床高危9例，生活上均需要家屬照顧。

1.2 復(fù)發(fā)及誘發(fā)因素 患者均系老年患者，慢性病程，病情反復(fù)，病況復(fù)雜，危重，本次入院均有明確誘因—呼吸道感染。

1.3 轉(zhuǎn)歸 9例患者入院后經(jīng)積極抗感染，合理氧療，改善通氣，糾正心功能以及強(qiáng)心，改善循環(huán)，糾正電解質(zhì)紊亂及低蛋白水腫，營養(yǎng)支持對癥治療和精心的護(hù)理措施，住院時間最短16天，最長27天，平均20.6天，9例患者心衰均得以糾正，病情穩(wěn)定，好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理

2.1 入院指導(dǎo) 休息可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)[3]。……