不同鎮痛方法用于開胸手術后鎮痛效果及護理

【摘 要】 目的 探討不同鎮痛方法對開胸術后患者的鎮痛效果。方法 對收住我科的120 例開胸手術患者，隨機分為3組，各 40 例。分別為靜脈自控鎮痛組（patient-controlled infusion analgesia，PCIA）、硬膜外自控鎮痛組（patient-controlled epidural analgesia，PCEA）及皮下自控鎮痛組（patient-controlled subcutaneous analgesia， PCSA），觀察其鎮痛療效、輔助用藥，排痰效果及不良反應。結果 與PCIA組及PCSA組相比，PCEA組的靜痛效果較優，有統計學差異（P<0.05）； PCEA組輔助使用止痛藥相對較少，但與另兩組無統計學差異（P>0.05）；三組患者術后拔管時間基本相近，但排痰效果以PCEA組較好，與PCIA組比較，統計學有差異（X2=4.53，P<0.05）；PCIA組不良反應發生率明顯好高于另外兩組（X2=4.50，P<0.05），主要為惡心嘔吐、腹脹、尿潴留、嗜睡。結論 硬膜外自控鎮痛效果佳，有利于術后排痰，不良反應輕，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 鎮痛；開胸手術；護理；療效

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

開胸手術解剖部位復雜，刀口長，創傷大，術后疼痛多劇烈。而疼痛與情緒引起的心理和生理應激可對疾病的恢復產生不良影響，可能導致二氧化碳蓄積、肺不張和肺炎等術后并發癥，阻礙患者肺部功能的恢復。有效的疼痛治療可降低術后并發癥并促進患者早日康復。為此，我科對收治的120 例患者進行了不同術后鎮痛方式的比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月-2013年1月我科收治的開胸手術患者120例，隨機分為靜脈自控鎮痛組（PCIA）、硬膜外自控鎮痛組 （PCEA）及皮下自控鎮痛組（PCSA），各組40例。其基本情況見表1。

1.2 鎮痛方式 PCIA組配方為舒芬太尼2.5ug/kg+凱芬100g+生理鹽水至100ml。PCSA組配方為0.23%羅哌卡因100ml。PCEA組配方為0.23%羅哌卡因100ml。

1.3 疼痛評估方式 首先向患者充分介紹VAS的相關知識，然后于術后1、4、8、12、24、48h于根據視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）進行疼痛評分。……