血液灌流聯合血漿置換治療小兒蜂蟄傷致多器官功能障礙綜合征的療效分析

【摘 要】 目的 探討血液灌流聯合血漿置換治療小兒蜂蟄傷致多器官功能障礙綜合征的療效。方法 選取2010年8月至2013年2月于貴州省人民醫院兒科住院治療的蜂蟄傷致多器官功能障礙綜合征13例患兒，其中男性8例，女性5例，年齡5-16歲。均給予血漿置換1次加血液灌流2-4次，機器均為德國費森（原裝進口）血液透析機和相配套通路，血漿分離器為Plasma Flux P1 dry，血液灌流器為YTS-100；全部應用低分子肝素抗凝法；血流速度3-5ml/（kg.min）及血漿量為40-50ml/Kg，治療前后檢測肝腎功能、血常規、心肌酶譜及CRP變化。結果 治療后患者臨床癥狀改善，肝、腎、心臟損害及炎癥反應狀態得到恢復，ALT 62.46±32.58u/L，LDH 604.08±53.99u/L，TBIL 37.72±11.67u/L，CREA 61.27±16.69umol/L，CKMB 39.08±6.55u/L，WBC（ 6.68±2.19）×109/L，CRP 18.69±5.68mg/L，與治療前比較均顯著改善（P<0.05）。結論 血液灌流聯合血漿置換治療蜂蟄傷所致多器官功能障礙綜合征患兒，能有效地清除存在于循環中的毒物，阻斷蜂毒素觸發的全身炎癥反應，顯效迅速。

【關鍵詞】 血液灌流；血漿置換；蜂蟄傷；小兒

【中圖分類號】 R459.7 【文獻標識碼】 B

蜂蟄傷是小兒臨床常見急癥之一，起病急，病情進展快，蜂蟄傷后可引起局部或全身反應，重者可引起血管內溶血、過敏性休克及多器官功能損害，甚至危及生命。隨著血液凈化技術的不斷發展，我們采用血液灌流聯合血漿置換治療蜂蟄傷致多器官功能障礙綜合征患兒，取得良好療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 2010年8月至2013年2月我科收治13例蜂蟄傷致多器官功能障礙綜合征患兒，其中男性8例，女性5例，年齡5-16歲。蟄傷處多于顏面、軀干、四肢暴露部位。

1.2 臨床表現 絕大多數患兒有局部或全身水腫、發熱、嘔吐、頭痛等表現，重者可出現腹痛、黃疸、黑便、抽搐等，可伴有不同程度的意識障礙及呼吸困難。……