老年重癥肺炎臨床分析

【摘 要】 目的 探討老年重癥肺炎的臨床特點和治療效果。方法 對德州市人民醫院2009年11月-2012年11月收治的老年重癥肺炎患者30例的臨床資料進行回顧性分析。結果 老年重癥肺炎發病多在冬春季，臨床表現不典型，可以肺外表現為首發癥狀，易發生低蛋白血癥及電解質酸堿平衡紊亂。結論 對老年重癥肺炎關鍵要早期診斷和及時治療，才能提高治愈率，降低死亡率。

【關鍵詞】 重癥肺炎；老年人；診斷；治療

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 B

我國已進入人口老齡化社會，肺炎是老年人最常見的感染性疾病，且老年人多數存在慢性基礎性疾病，免疫功能低下，易發生重癥肺炎，預后極差，死亡率高。為探討老年重癥肺炎的臨床特點及防治，對我院20008年11月-2012年11月住院確診的30例老年重癥肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年11月-2012年11月我院收治的老年重癥肺炎患者30例，男19例，女11例，年齡66-90歲，平均72.6歲。

1.2 存在基礎疾病 30例均有慢性疾病，慢性阻塞性肺病9例，糖尿病5例，高血壓病15例，冠心病9例，腦血管病5例，肺惡性腫瘤3例。

1.3 臨床表現 咳嗽、咳痰伴胸痛17例，不同程度發熱、嗜睡、精神萎靡13例，食欲不振、惡心、嘔吐11例，意識障礙7例，少尿6例，低血壓休克1例。

1.4 實驗室及影像學檢查 30例中白細胞升高15例，中性粒細胞升高23例，血沉增快22例，C-反應蛋白濃度升高17例。低鈉血癥13例，最低97mmol/L，低鉀血癥8例，最低2.1mmol/L，低蛋白血癥12例，最低16g/L。血氣分析提示II型呼吸衰竭18例，I型呼吸衰竭6例。胸部X線及雙肺CT檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影19例，間質性病變4例，伴有胸腔積液3例，阻塞性肺炎1例。……