126例直腸癌患者TME術后吻合口漏的相關因素分析

【摘 要】 目的 探討直腸癌患者TME術后吻合口漏的相關因素進行分析。方法 回顧性分析2011年3月至2014年3月期間，我科收治并行直腸癌Dixon手術126例患者的臨床資料。結果 本組有7例（5.56%）患者于術后5-7天出現(xiàn)吻合口漏，其發(fā)生率與性別、年齡、腫瘤距肛緣距離、合并糖尿病、肥胖、腸道準備等因素有關。結論 應重視直腸癌TME手術吻合口漏的發(fā)生因素，并對吻合口漏的發(fā)生進行積極預防。

【關鍵詞】 直腸癌；直腸全系膜切除術（TME）；吻合口漏

【中圖分類號】 R657.1 【文獻標識碼】 B

直腸全系膜切除術（totalmesorectalexcision）即TME手術，是Heald于1982年提出來的，是一種比較好的中下部直腸癌根治性手術操作方式。TME的手術原則是：（1）直視下在骶前間隙中進行銳性分離；（2）保持盆筋膜臟層的完整無破損；（3）腫瘤遠端直腸系膜的切除不得少于5cm。凡不能達到上述要求者，均不能稱作直腸系膜全切除術。Maurer CA等[1]人分別采用傳統(tǒng)手術方式和TME技術對53例和118例直腸癌患者進行手術，前者局部復發(fā)率及五年生存率為20.8%和60.4%，而后者為5.9%和65.3%，兩者具有顯著地統(tǒng)計學意義。然而，TME在降低直腸癌局部復發(fā)率，提高生存率的同時也增加了術后吻合口漏的發(fā)生[2，3]。Law 等[4]指出TME手術難度較傳統(tǒng)手術大，其吻合口漏的發(fā)生率比高位直腸腫瘤施行部分直腸系膜切除術高，分別為8.1%和1.3%。因此，分析和總結TME術后吻合口漏的發(fā)生因素及降低其發(fā)生率有著極為重要的作用，本研究回顧性分析我科3年來進行的直腸癌TME手術126例的臨床資料，對吻合口漏發(fā)生發(fā)生的相關危險因素進行分析。……