關(guān)于下肢動(dòng)脈疾病的治療

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)脈閉塞性疾病；適應(yīng)癥；禁忌癥

【中圖分類號(hào)】 R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

下肢動(dòng)脈疾病（PAD）是由動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈炎，動(dòng)脈栓塞，動(dòng)脈外傷以及解剖結(jié)構(gòu)等多種原因造成下肢動(dòng)脈急性或慢性的閉塞，其中以動(dòng)脈硬化最為常見發(fā)生此類疾病的危險(xiǎn)因素包括：性別，高齡，吸煙史，糖尿病，高血壓，血脂異常，炎癥狀態(tài)和種族遺傳等。流行病學(xué)研究表明PAD在人群中發(fā)病率約3-10%；年齡在70歲以上者，其發(fā)病率可高達(dá)15-20%，合并糖尿病者，糖化血紅蛋白（HBAIc）1%發(fā)生PAD的風(fēng)險(xiǎn)增加26%。50歲的糖尿病患者調(diào)查，這類患者PAD發(fā)病為19.47%（70歲以上者高達(dá)31.9%）。其主要表現(xiàn)為可以分為四個(gè)階段：首先表現(xiàn)在腳上溫度低，足背動(dòng)脈波動(dòng)減弱或消失，其次出現(xiàn)間歇性跛行，跛行距離越短病情越嚴(yán)重，再次靜息痛最后出現(xiàn)潰瘍并且長(zhǎng)時(shí)間不愈合。

PAD的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括一般措施：鼓勵(lì)肥胖病人減輕體重，少食脂肪，多吃蔬菜，適當(dāng)鍛煉，預(yù)防治療高血壓和糖尿病。藥物治療包括中醫(yī)中藥，降血脂及血管擴(kuò)張劑等。關(guān)于手術(shù)必須選擇好手術(shù)適應(yīng)癥如：①凡間歇性跛行癥狀加重，行走距離逐漸縮短而影響生活和工作者；②嚴(yán)重靜息痛3出現(xiàn)缺血性潰瘍同時(shí)必須注意禁忌癥及術(shù)后處理等問題。針對(duì)臨床醫(yī)生和病人對(duì)PAD知曉率低，PAD診斷較晚這一現(xiàn)狀，2006年美國心臟病學(xué)院和心臟協(xié)會(huì)（Acc/AHA）聯(lián)合多個(gè)學(xué)會(huì)提出了PAD診療指南，指出對(duì)PAD高危人群特別是合并糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)臨床檢查及相關(guān)輔助檢查如踝肱指數(shù)（ABI）以協(xié)助早期治療PAD。……