早期診斷、治療新生兒ABO溶血病49例臨床觀察

【摘 要】 目的 早期診斷、治療新生兒ABO溶血病，減少并發癥。方法 對49例ABO溶血病患兒給予一次性靜注丙種球蛋白1g/kg，間斷光療8-72小時。結果 該組患兒全部治愈，無并發癥。結論 新生兒ABO溶血病是新生兒的常見病，早期診斷、療效確切，避免并發癥。值得臨床推廣。

【關鍵詞】 早期診斷；治療；新生兒 ABO溶血

【中圖分類號】 R722 【文獻標識碼】 B

新生兒高膽紅素血癥的主要病因之一為新生兒ABO溶血病。貧血、膽紅素腦病、死亡發生于嚴重病例。早期診斷、治療逐年受到重視，黃疸程度及核黃疸發生率明顯降低。作者對2012年1月至2013年1月收治的49例ABO溶血病患兒早期診斷、治療，報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 患兒49例，全部出生于本院、經確診收住院男28例，女21例；足月47例，早產2例；出生體重小于2500g 3例，出生體重2500-4-3999g 46例：第1胎21例，第2胎26例，第3胎2例；均符合診斷標準：《實用新生兒學》第4版[1]。

1.2 診斷標準 （1）ABO血型系統母嬰血型不合，新生兒黃疸發生早，變化快，出現溶血、貧血。（2）新生兒溶血病監測：抗體釋放試驗和（或）改良直接抗人球蛋白試驗陽性者。

1.3 臨床所見、輔助檢查 22例黃疸發現時間在24小時內，21例在24-48小時之間，6例在48-72小時之間；生后6小時最早，生后72小時最晚；輕重程度：血清總膽紅素峰小于205mmol/l 17例，-256mmol/l 29例，-342 mmol/l 3例；血常規+RC計數：<145g/l 4例； RC<2% 9例，-6% 32例，>6% 8例。患兒嗜睡3例，肝增大8例；肝功能分析直膽正常，ALT無異常。

1.4 血清學檢測 全部患兒行抗人球蛋白試驗和抗體釋放試驗，母親A型2例，其余母親均為O型，子為B型28例（57%），A型21例（43%），抗體釋放試驗均為陽性，改良抗人球蛋白試驗陽性19例。

2 治療與結果