1例膀胱癌根治切除術后陰莖轉移的放射治療

【關鍵詞】 膀胱癌根治切除術后陰莖轉移；調強放射治療；碘125粒籽植入治療

【中圖分類號】 R737.14 【文獻標識碼】 B

膀胱癌是泌尿系統常見惡性腫瘤，占泌尿系統腫瘤的第一位。膀胱癌根據其臨床表現和預后的不同可分為3型：粘膜表淺型、肌壁浸潤型、遠處播散型[1]。三者治療原則不同，肌壁浸潤型癌以分化差的移行細胞癌為主，約占初診病例的20%，而根治性膀胱切除并尿路改道術是肌壁浸潤型膀胱癌的標準治療[2]。浸潤型根治性膀胱切除后約50%在隨后的兩年內將發展為遠處播散，遠地轉移常見部位為肺和骨骼[3]。而我們接診1例膀胱癌根治切除并尿路改道患者，術后1年發生陰莖轉移，病理為肌壁浸潤型移行細胞癌，經兩周期化療后效果不佳，且肝腎功能明顯受損，后改用調強放療加碘125粒子植入治療的綜合放射治療，考慮不增加放射治療引起的放射性皮炎及陰莖纖維硬化等毒副反應。經過1年觀察患者腫瘤消退，減輕痛苦，正常組織得到保護，取得了較好療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者年齡71歲，2012年3月經臨床診斷為膀胱肌壁浸潤型移行細胞癌，并行根治性膀胱切除并尿路改道術，術后未行化療。2013年4月起患者發現陰莖明顯腫脹，同時雙側腹股溝也可觸及腫塊，查增強MRI和穿刺取病理證實為陰莖及腹股溝淋巴轉移。給予兩周期化療后陰莖腫脹沒有減輕，復查肝腎功能明顯受損，停止化療。接著采用調強放射治療加碘125粒子植入治療的綜合放射治療。……