雙子宮妊娠誤診為異位妊娠1例

【關鍵詞】 雙子宮；妊娠；異位妊娠

【中圖分類號】 R714.22 【文獻標識碼】 B

1 病例資料

患者，女，25歲，哈尼族，已婚，住院號2011—26。因“停經82天，要求終止妊娠”入院。患者平素月經規律，14 ，痛經明顯，22歲結婚，孕2產1。2年前順娩一女活嬰，健康，本次妊娠的末次月經為2010年11月20日，停經40余天，出現惡心、嘔吐等早孕反應，于2011年1月2日到縣城某私人診所行人工流產手術，術中情況不詳。術后陰道流血少，兩天后干凈。術后數天惡心、嘔吐等早孕反應仍然存在，于2011年2月12日又到我站就診。門診B超提示：宮內單活胎，頭顱光環完整，脊柱連續，雙頂徑2.3cm，相當于孕12周大小，見胎動、胎心，胎盤附著于子宮后壁，功能0級，羊水深2.8cm。

體檢檢查：體溫36.7℃，脈搏84次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg，一般情況好，心肺正常，未發現異常，否認藥物過敏及手術史。

婦科檢查：外陰、陰道未見異常，宮頸光滑，著色，子宮后位，增大如孕3月大小，雙側附件觸不清。

化驗室檢查：白細胞7.8×109/L，紅細胞4.53×1012/L血紅蛋白139g/L，血小板148×109/L，血型A型，RH（+），HBsAg（-），HIV（-），梅毒（-）。

B超提示：宮內孕12周單活胎。

初步診斷：⑴孕2產1孕12周單活胎。⑵早孕人流漏吸。

處理意見：完善相關檢查。擇期鉗刮術。

目前，我站對孕12-20周要求終止妊娠的患者，無藥物過敏及手術禁忌癥者，統一用米非司酮配伍米索前列醇行藥物引產，積累了很多經驗，效果良好。入院后于2012年2月12日下午3時，給米非司酮150mg頓服，服藥后無不適。于2012年2月14日上午7時給米索前列醇600ug外塞陰道后穹隆。白班時段患者有不規律宮縮，少許陰道流血。下午6時50分常規消毒外陰陰道后，準備行鉗刮術。探查宮腔深度只有10cm，鉗刮過程中未見組織，反復多次檢查后，換可視人流機，B超監視下，發現宮腔中無孕囊，于子宮右后方見一大小約13×15cm2包塊，其內見一單活胎。……