低位直腸癌的護理體會

【摘 要】 目的 為更好地促進中低位直腸癌根治性手術后的康復。方法 我們認真做好患者的術前、術后的評估及護理。結果 使患者能接受腹壁上回腸造瘺術的手術治療方式，術后能主動參與造口的護理；造口及造口周圍皮膚并發癥能及時給予對癥的處理。結論 正確的評估與有效的護理有助于提高手術成功率及提高患者術后生活質量。

【關鍵詞】 低位直腸癌；手術；護理

【中圖分類號】 R473.73 【文獻標識碼】 B

位于腹膜返折線以下中低位直腸癌占直腸癌的70%-75%，在我國發病率較高。經臨床實踐證明，TME是中低位直腸癌根治性手術的較好術式，可有效降低局部復發率（3%-7%），提高5年生存率（75%）及生存質量[1]，隨著全直腸系膜切除（TME）技術成為中下段直腸癌切除的金標準，一些低位甚至超低位直腸癌（癌腫距肛緣距離≤5cm）患者行直腸低位前切除術成為可能且療效滿意。我院自2009年7月-2013年11月，我們對28例低位直腸癌行直腸癌根治術（Dixon術式、TME）+末端回腸造瘺術，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年1月-2012年12月收治28例低位直腸癌患者（腫瘤下緣距肛門5-6cm），男19例，女9例；年齡31-72歲，平均51歲。病程3-14個月，術前腹部CT和病理均確診。腫瘤占據腸壁<1/2周17例，>1/2周9例。病理活檢：直腸腺癌24例，黏液腺癌4例，其中，高分化者15例，中分化者9例，低分化者4例；按Dukes分期A期9例，B期15例，C期4例。

1.2 手術方法 患者氣插全麻，置頭低足高截石位，取下腹部正中切口。常規逐層切開腹壁入腹后，距離癌灶下緣2cm-3cm處離斷直腸，移腫瘤標本后，用大量蒸餾水及5Fu的混合液沖洗手術野及遠端直腸腸腔。……