新式剖宮產術中對胎頭娩出困難的綜合處理

【摘 要】 目的 研究新式剖宮產時胎頭娩出困難的原因及解決方法，對減少因娩出時間過長和胎頭娩出困難對新生兒造成的影響進行探討。方法 選擇我院3年間新式剖宮產產婦共2873例，其中胎頭娩出困難有202例（術者手取胎頭1 min未娩出者）。對胎頭娩出時間，胎頭損傷，新生兒 Apgar評分，及子宮切口延裂情況進行觀察分析。結果 本組202例因胎頭娩出困難新生兒出生時170例Apgar平分正常，24例輕度窒息，8例重度窒息，未出現新生兒死亡或死產，無一例胎兒頭面部損傷，4例產婦子宮切口輕度撕裂，無中、重度撕裂，修補后無術后并發癥，按期出院。結論 新式剖宮產可增加胎頭娩出困難概率，對新式剖宮產胎頭娩出的方法和技巧進行熟練掌握，可縮短胎頭娩出時間，避免胎頭娩出困難，從而有效降低新生兒窒息率。

【關鍵詞】 新式剖宮產術；胎頭娩出困難；綜合處理

【中圖分類號】 R719.8 【文獻標識碼】 A

在產科領域中剖宮產手術較為常見，目前已經成為解決難產、挽救圍產兒和產婦生命的有效手段，目前我國各大城市的剖宮產率已達30%-50%。剖宮產手術有多種術式，我們最常見的是腹壁縱切口的子宮下段剖宮產術，此手術快捷，但組織損傷大，不美觀[1]。1996年，以色列Stark來我國介紹新式剖宮產術（Misgar Ladach剖宮產術），由于該出血少，組織操作少，術后恢復快，手術瘢痕輕，美觀，現已在世界范圍廣泛開展，但我院在開展新式剖宮產術10年間也發現與傳統的腹部縱切口子宮下段剖宮產手術比較，胎頭娩出困難的概率增高是一大弊端?！?br>