小兒腹腔鏡在高位隱睪診治中的臨床應用

【摘 要】 目的 探討腹腔鏡診治高位隱睪的臨床應用價值。方法 63例高位隱睪患兒應用腹腔鏡手術，對患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果 63例隱睪患兒手術均獲成功，無1例中轉手術，平均手術時間45-75min，住院5-7d，無嚴重并發癥出現。術后隨訪6-20個月，睪丸均位于陰囊內，無睪丸萎縮及回縮。結論 腹腔鏡在高位隱睪診治中具有明顯優勢，安全可行。

【關鍵詞】 高位隱睪；小兒；腹腔鏡；睪丸固定術

【中圖分類號】 R588.1 【文獻標識碼】 A

高位隱睪是指查體未捫及睪丸的隱睪。我院2009年5月—2012年5月，我們應用小兒腹腔鏡診治高位隱睪65例，效果良好。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 63例高位隱睪患兒年齡1.2-9歲；平均年齡19個月，腹腔型23例，腹股溝型38例，2例睪丸缺如。右側36例，左側21例，雙側4例。

1.2 手術方法麻醉成功后，采用三孔法，氣腹針建立氣腹，在臍孔置入1個5mm Trocar，氣腹CO2壓力8-12mmHg。經臍孔置入腹腔鏡探查腹腔。在腹腔鏡監視下分別于左、右腹直肌外側置入兩個5mm Trocar，將精索血管表面的腹膜切開，充分游離精索血管，若仍有張力，切開輸精管表面腹膜，適當游離輸精管及周圍組織，注意保護輸精管血供，離斷睪丸引帶，使睪丸無張力到達陰囊底部，在陰囊底部作一橫行皮膚小切口，在皮下和肉膜之間潛行分離形成肉膜外小房，用蚊式鉗從陰囊切口、肉膜進入腹腔，注意適當撐開形成隧道，鉗夾睪丸引帶殘端，確認睪丸沒有扭轉將睪丸拖出陰囊外。精索筋膜與陰囊肉膜縫合2針，縫合陰囊皮膚。若內環缺損較大， 則在腹腔內縫合、關閉。……