手術(shù)治療脛腓骨骨折術(shù)后骨外露的療效探討

【摘 要】 目的 觀察手術(shù)治療脛腓骨骨折術(shù)后骨外露的臨床療效。方法 我科2008年3月至2013年3月收治的脛腓骨骨折術(shù)后骨外露患者31例，入院后積極清創(chuàng)抗感染，手術(shù)清除壞死組織、閉式?jīng)_洗引流、選擇皮瓣轉(zhuǎn)移處理。結(jié)果 術(shù)后隨訪6-12個(gè)月，其中3例皮瓣邊緣部分壞死，經(jīng)換藥后愈合，其余均愈合良好。平均愈合時(shí)間（5.6±3.1）個(gè)月。結(jié)論 清創(chuàng)、抗感染以及手術(shù)皮瓣轉(zhuǎn)移以及閉式?jīng)_洗引流治療脛腓骨骨折術(shù)后骨外露療效較好，臨床可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 脛腓骨骨折術(shù)后；骨外露；皮瓣；手術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R274.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

骨外露和皮膚壞死是脛腓骨骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥，尤其是位于脛腓骨中下段的開放性骨折，由于其解剖特點(diǎn)血運(yùn)差等因素，骨外露在臨床并不少見，處理上較為困難[1]。本文分析了我科2008年至2013年收治的脛腓骨骨折術(shù)后骨外露患者31例，經(jīng)手術(shù)治療恢復(fù)良好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 我科2008年3月至2013年3月收治的脛腓骨骨折術(shù)后骨外露患者31例，其中男性22例，女性9例，年齡21-69歲，平均（38.11±11.12）歲，均為開放性骨折，損傷原因包括交通事故15例，墜落7例，砸傷9例；受傷部位：左腿12例，右腿19例；單純脛骨骨折18例，脛腓骨雙骨折 13例；骨折發(fā)生在脛腓骨上段5例、中段11例，下段15例；骨折類型包括粉碎性骨折21例，斜形骨折7例，橫形骨折3例。初次手術(shù)內(nèi)固定選擇：普通鋼板15例，加壓鋼板11例，髓內(nèi)針3例，螺釘、鋼絲2例；骨外露面積在（2×3cm）-（7×4cm）之間。初次手術(shù)至發(fā)現(xiàn)骨外露時(shí)間為15至67天，平均（28.4±15.8）天。

1.2 治療方法 本組所有患者均在入院時(shí)對(duì)創(chuàng)面行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏檢查，積極清創(chuàng)換藥，并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療，待創(chuàng)周炎癥基本消退，感染基本控制，創(chuàng)面相對(duì)清潔時(shí)開始手術(shù)。……