橈神經淺支營養血管皮瓣修復拇指遠端軟組織缺損的療效分析

【摘 要】 目的 探討橈神經淺支營養血管皮瓣修復拇指遠端軟組織缺損的治療效果。方法 回顧性分析2010年6月-2013年1月間應用橈神經淺支營養血管皮瓣修復的26例拇指遠端軟組織缺損患者的治療效果。結果 所有皮瓣均成活，隨訪6-18個月后觀察皮瓣膚色、外觀滿意，質地柔軟，皮瓣兩點辨別覺平均達7.6mm。結論 橈神經淺支營養血管皮瓣修復拇指遠端軟組織缺損效果滿意，是一種值得推廣的術式選擇。

【關鍵詞】 皮瓣；橈神經淺支；軟組織缺損；拇指；修復

【中圖分類號】 R322.8 【文獻標識碼】 A

拇指遠端軟組織缺損是手外科常見病，目前多采用皮瓣修復。筆者回顧性分析本院自2010年6月-2013年1月間應用橈神經淺支營養血管皮瓣修復的26例拇指遠端軟組織缺損患者的治療效果，現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共26例，其中男17例，女9例；年齡19歲-64歲，平均31歲；咬傷4例，擠壓傷10例，切割傷12例，均伴有不同程度的肌腱損傷或指骨外露；21例為急診手術治療，其余5例則為外傷后周圍軟組織壞死伴指骨外露，最大缺損面積3.0cm×2.0cm。

1.2 手術操作 手術步驟：臂叢神經麻醉，患肢上臂氣囊充氣止血帶止血，壓力40KPa，徹底清創仔細查看傷情，常規術區消毒鋪單，按照骨折、肌腱、皮瓣順序依次進行。根據受區部位、 面積、形狀在軸心線上設計皮瓣的大小及形狀，選擇恰當旋轉點并標記。

皮瓣的設計：皮瓣可根據實際傷情設計為水滴狀、網球拍狀等。按照“點-線-面”原則，以拇指掌指-指間關節背側橈、尺側緣皮膚的邊緣為軸線，皮瓣的旋轉點選在拇指掌指-指間關節的橈、尺側范圍內，皮瓣位置可選在拇指掌指關節至鼻咽壺背側區，皮瓣最大設計面積可達35 mm×50mm，一般可滿足需要。……