小骨窗血腫清除術術后再出血48例分析

【摘 要】 目的 總結小骨窗血腫清除術術后再出血的經驗。方法 分析小骨窗血腫清除術治療高血壓腦出血641例患者的臨床治療資料，總結小骨窗血腫清除術術后再出血的原因和防治經驗。結果 641例高血壓腦出血患者7小時內手術者347例，再出血29例，7小時后手術者294例再出血19例，檢驗X2=0.82，P>0.05，兩組數據統計無明顯差異。結論 手術時間的選擇對小骨窗血腫清除術影響不大，減少手術再出血需從多方面努力。

【關鍵詞】 腦出血；小骨窗；血腫清除術；術后再出血

【中圖分類號】 R743.34 【文獻標識碼】 A

高血壓腦出血行非手術治療死亡率為50%-70%[1] 。采用手術清除血腫、降低顱內壓、解除腦疝的發生、發展，改善腦微循環，促進受壓腦組織及早恢復已很普遍。小骨窗血腫清除術手術簡單、迅速有效。手術可在局麻或全麻下施術，多數患者在局麻下手術，1小時內可完成手術；直視下手術，止血可靠，可以在超早期手術；手術方式靈活，可以視術中減壓情況決定去骨瓣或內減壓；術后露骨缺損小，不需再行顱骨成形術。小骨窗血腫清除術應用已很普遍，分析其術后再出血病例，減少再出血發生率，很有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年12月-2013年12月有明確高血壓病史的腦出血手術患者中實施小骨窗血腫清除術的病例，共計641例， 其中男332例，女309例；年齡25-80歲，平均年齡56歲。

1.2 血腫部位、出血量、手術時間 經64排螺旋CT顱腦檢查：殼核出血498例，占77.7%；大腦皮質出血143例，占22.3%。血腫量根據多田公式計算，血腫量25-54ml有552例，55-70ml有89例；出血7小時內手術347例，出血7小時后手術294例。……