侵襲性牙周炎致牙齒脫落一例

【中圖分類號】 R781.4+2【文獻標識碼】 B1臨床資料

病人女，20歲。因下前牙缺失要求修復，由修復科轉入。病人敘其母親40歲時已戴上全口假牙，自身身體健康。檢查：46、31、36缺失，16、41、26，Ⅲ度松動，余牙Ⅱ度松動。牙齦紅腫，呈鮮紅色，出血指數（+），牙結石（+），牙周袋深約3-5mm，探及齦下結石。術前X線片顯示：16、41、26牙槽骨吸收至根尖，余上頜牙至根尖1/3，下頜牙至根尖1/2（見圖1、圖2）。診斷：侵襲性牙周炎。

圖1圖2

2討論

侵襲性牙周炎是一組在臨床表現和實驗室檢查(包括化驗和微生物學檢查)均與慢性牙周炎有明顯區別的牙周炎。發生于全身健康者，疾病進展迅速[1]。侵襲性牙周炎多發于年輕人，發展較迅猛，但也可轉為間歇性的靜止期。侵襲性牙周炎具有家族聚集性，家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病機會。快速的牙周附著喪失和骨吸收是其最大特點，而且往往會侵犯多個牙齒。在早期無明顯征兆，易被人們忽略。

對此類患者要早發現，早診斷，早治療，特別是有家族史者，乳牙替換完后就應關注牙周的健康。首先幫助人們建立良好的口腔衛生習慣，掌握正確刷牙方法。其次早期實施潔治、根面平整、牙周手術等局部治療，徹底清除感染，加強定期復查和必要的后續治療。通過微生物學檢查，查出齦下菌斑內的優勢菌，選用針對性強的抗生素。聯合應用(口服)甲硝唑和阿莫西林。在根面平整后，在深牙周袋內放置緩釋甲硝唑、米諾環素、氯己定等抗菌制劑。調節機體的防御能力。進入維護期后，應進行牙周支持療法，定期復查監控病情。……