系統性紅斑狼瘡伴腸系膜血管炎1例臨床分析

【摘 要】 本文報道1例以腸系膜血管炎為主要臨床表現的系統性紅斑狼瘡患者，為提高系統性紅斑狼瘡合并腸系膜血管炎的診斷和治療水平提供臨床資料。

【關鍵詞】 系統性紅斑狼瘡；腸系膜血管炎；合并癥

【中圖分類號】 R593.24+1【文獻標識碼】 B系統性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一種累及多臟器的自身免疫性疾病。患者體內存在多種自身抗體，可形成全身多器官病變[1]。SLE并消化系統病變發生率高達50%。

系統性紅斑狼瘡并腸系膜血管炎是SLE較少見并發癥，因臨床上無特異性臨床表現及實驗室指標，且無統一的診斷標準，常被臨床醫生誤診或漏診，特別是以腸系膜血管炎為初發表現的SLE，誤診及漏診率更高[2]。本文就1例以胃腸道癥狀為首發表現的SLE病例作一臨床討論。

1臨床資料

李某，女，32歲，主因“反復腹痛2月余，再發加重3天”入院，訴2月余前無明顯誘因下出現腹部疼痛，呈持續性隱痛，即到當地醫院就診，檢查發現腹部少量腹水。未予特殊處理，曾服用中藥治療，上癥有所緩解。3天前，上癥再發加重，伴有惡心、嘔吐、乏力，無畏寒、發熱、咳嗽咳痰、夜間盜汗，無尿頻、尿急、血尿，即到外院就診，行超聲檢查示腹腔大量積液，腹部平片示未排除不完全性腸梗阻，行腹腔穿刺術示積液為草綠色，為進一步診治而來我院就診。我院急診急查腹部臥立位片示中下腹部少量積氣，白細胞WBC 8.27×109/L 、中性分葉粒細胞NEUT% 0.808，白蛋白ALB 30g/L，尿蛋白陽性(3+)，尿隱血 陽性(1+)，尿白細胞 (WBC)陽性(2+)。為進一步診治而入院。發病來，體重減輕5公斤。……