辨證分型治療水腫病28例療效觀察

【摘 要】 針對腎炎常誘發水腫的特點，從腎虛型水腫、脾虛型水腫、濕熱型水腫進行辨證論治，從而進一步指導臨床實踐，提高療效。

【關鍵詞】 水腫分型論治

【中圖分類號】 R256.51 【文獻標識碼】 B1資料與方法

1.1一般資料2009年9月-2010年9月收治28例水腫病患者，其中男15例，女13例，年齡30歲-72歲，平均年齡45.5歲；病程90天-10年，平均5.2年；無心衰等嚴重并發癥。

1.2中醫辨病辨證依據在發病機理方面，肺脾腎三臟相互聯系，相互影響。正如《景岳全書—腫脹》篇指出：“凡水腫等癥，乃肺脾腎三臟相干之病，蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行。”其中以腎為本，以肺為標，以脾為制水之臟。

1.3中醫病癥鑒別鼓脹的主癥是單腹脹大，腹壁青筋暴露 ，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。 而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調，導致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調，而導致水液泛濫肌膚。

1.4治療方法腎虛型水腫12例。典型病患：王某，36歲，男性，職業為農民，主要以顏面部與下肢水腫作為首發癥狀，以往院外診斷確診為腎炎患者。經尿常規檢查顯示尿蛋白（++），鏡檢：紅細胞（++），尿沉渣檢查：有腎小管上皮細胞、顆粒管型。臨床表現主要包括腰部酸痛、咽喉干舌紅少苔、小便短黃等。依據中醫辨證分型為氣不化水、腎陰虧虛。治療中藥方劑以利水消腫和滋陰補腎為主，方中黃柏10g，澤瀉10g，知母10g，丹皮10g，生地15g，茯苓15g，山萸肉15g，淮山藥20g，黃芪30g，白術20g，白茅根15g，葶藶子15g，水煎后口服，1劑/天。……